54岁,女性。既往糖尿病和 HIV 感染。因头痛、流鼻涕和眼肌麻痹1个月就诊。CSF 显示淋巴细胞增多。鼻窦内侵袭性鼻窦病变(invasive sinusopathy),组织病理学确诊为毛霉菌感染。下图,高分辨血管壁影像增强现实 LCA 同心圆增厚。作者认为影像学提示内层可见炎症病变,外层可能为坏死区域。同时可见左侧海绵窦内脓毒性血栓:
外科清创术,和两性霉素 B 治疗,最终死亡。血管壁高分辨核磁可以用于诊断血管炎,因为其能够显示炎症区域强化。在这个病历中,可见与炎症相关的光滑和同心圆血管壁强化。文献出处:Neurology. 2019 Apr 9;92(15):e1796-e1797. doi: 10.1212/WNL.0000000000007275.Teaching NeuroImages: Mucormycosis-associated vasculitis: A new sequence to show an old invasive infection.