长期服用降压药，怎么应对副作用

长期服用降压药，怎么应对副作用

华子药师  掌上医讯  


作者：华子药师
来源：药师华子

高血压一直是对人类威胁最大的疾病，虽然不可治愈，但可防可控，防控高血压的主要方式就是长期服用降压药。但很多人担心，长期服药会不会有副作用呢？华子说，任何药物治疗，都是一把双刃剑，在获得药理作用的同时，也必须要面对其所带来的副作用。面对降压药的副作用，可以从三个方面来应对。

一、掌握服用降压药的时机

有个理论说，如果人类的生命足够长，那么每个人都会得高血压。这个说法很有道理，随着年龄的老化，人体的血管会逐渐硬化，高血压是随着人类寿命延长而不可避免的疾病。但是保持健康的生活方式，可以极大的推迟高血压的发生。而且对于很多血压不高于160/100mmHg的患者，通过生活干预即可降低血压，而避免服药。

生活干预中首先注意的是降轻体重，肥胖是高血压的重要因素。对于肥胖的人，减轻体重10kg，血压下降的幅度最大可达20mmHg。是否肥胖，可以采用体重的BMI公式来计算，即是用体重的公斤数除以身高米的平方，数值小于24为标准。比如一个体重80kg，身高175cm的人，他的BMI值即为80÷1.752=26.1。对于腰围的要求，男性应小于90cm，女性应小于85cm。

其次要保持规律运动，每周保持5次30分钟以上的中等强度运动，可以使血压最大降低9mmHg。还要注意减少钠盐的摄入，每天摄入盐量小于6克，可以使血压最大降低8mmHg。除此之外，戒烟限酒、多吃蔬菜水果、保持心理平衡都可以降低血压。

通过生活干预可以降低血压的人，可以不必服药。但经过三个月的严格生活干预血压仍然不能降低者，就需要开始药物治疗了。还有初始血压已经高于160/100mmHg的人，通常也很难依靠生活干预降至目标血压。对于这类血压较高的患者，在发现高血压的时候，就需要开始药物治疗。

二、设立合理的血压控制目标

我国的高血压诊断标准为大于等于140/90mmHg，通常的血压控制也是以此数值为目标，即控制血压在140/90mmHg以下。但降压目标是因人而异的，对于65岁以上的老年人来说，动脉硬化程度较高，血压特点是高压升高，低压降低，脉压差增大。这样的老年人可以把血压目标定在150/80mmHg，如果过低则有可能影响心、脑、肾等器官的供血。还有部分人脑动脉狭窄严重，血压可能要维持在160/100mmHg以上才能保证血液供应。

初始血压较高的人，在开始降压的时候要逐步降压，别急于求成。先设立一个比较高的目标值，比如先把血压设定在160/100mmHg，达到之后观察两星期，如果可以耐受，就继续降低至150/90mmHg，之后再观察，再降低至140/90mmHg。在降压过程中，密切观测，注意不要让低压小于60mmHg。所以说，不必为了追求较低的血压或是要较快达标而加大降压药的剂量，避免药物的副作用以及血压过低影响器官血流灌注。

三、监测常用降压药的副作用

降压药需要长期服用，绝大多数高血压患者需要终生服药。降压药虽然有其的副作用，但大家要明白一件事，就是降压药的副作用远远小于高血压本身的危害。在服用降压药的过程中，要注意定期监测，及时与医生沟通，调整用药方案，在很大程度上就可以避免降压药的副作用。常用的降压药分为五大类，根据药理作用的不同，常见的副作用如下。

1、利尿剂：常用的药物为氢氯噻嗪、吲哒帕胺等，对听觉神经与肾脏有一定的毒性，可能造成低血钾、高血钙、加重痛风，并影响糖、脂代谢，增加胰岛素抵抗。

2、普利类药物：名称中带有“普利”，如卡托普利、依那普利、贝那普利等，此类药物最常见的不良反应为干咳，有一定的肝毒性，可能导致味觉异常、高血钾、蛋白尿、皮疹、血管神经性水肿，对肾血流灌注正常的患者有保护肾脏作用，但对肾功能衰竭的患者会加重肾损害。

3、沙坦类药物：名称中带有“沙坦”，如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等，副作用与普利类药物类似，但相对轻得多。不能耐受普利类药物的患者，可以选用沙坦类药物替代。

4、洛尔类药物：名称中带有“洛尔”，如美托洛尔、比索洛尔等，常见不良反应有疲乏无力、性功能障碍、失眠多梦、精神抑郁，可影响糖、脂代谢，抑制通气功能。

5、地平类药物：名称中带有“地平”，如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平等，最常见的副作用为面部潮红、头痛、下肢水肿、心悸、窃血现象等。

多数降压药的副作用，都是在服用初期反应较重，但在持续用药之后，机体会耐受，副作用会逐渐减弱或消失。而且不同种类降压药可以联合应用，产生协同和互补的作用，减少药物的副作用。

谢谢分享