40种常见药物配伍禁忌

1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。

2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。

3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-内酰胺类药物也应注意。

4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。

5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。

6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。

7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。

此外，本类药物对酸不稳定，因此在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。

克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。此外，氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。

8.去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。克林霉素不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌；此外，本类药物与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。

9.抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺吡啶在肠道中的分解，从而影响5-氨基水杨酸的游离，有降效的可能，尤以各种广谱抗菌药物为甚。

10.呋喃妥因与萘啶酸有拮抗作用，不宜合用。呋喃唑酮有单胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等药物的代谢而导致血压升高；使用本品期间，食用含多量酪胺的食物，也可有类似反应。

11.碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少，应避免同服。利福平（RNA合成抑制药）、氯霉素（蛋白质合成抑制药）均可使本类药物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用部分抵消。

12.克林霉素与红霉素有拮抗作用，不可联合应用，也不宜组成复杂的输液。

13.四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生络合反应，阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。

14.磺胺类不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药（如：普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等）合用，以免降效。

15.多粘菌素B与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物不可配伍，以防意外。

16.对氨基水杨酸钠忌与水杨酸类同服，以免胃肠道反应加重及导致胃溃疡。此外，本品可干扰利福平的吸收，同时应用应间隔6-8小时。

17.酮康唑和异曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相关，因此不宜与抗酸药、抗胆碱药

18.多沙普仑禁与碱性药合用；慎与拟交感胺、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用。

19.吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜与异丙嗪多次合用，以免发生呼吸抑制；与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清。芬太尼也有此反应。

20.阿司匹林与糖皮质激素合用可能是胃肠道出血加剧，应禁止配伍；与布洛芬等非甾体抗炎药合用使后者的浓度明显降低，也不宜合用；与碱性药配伍，可促进本品的排泄而降低疗效，不宜合用。

21.抗抑郁药不宜与MAOI合用。因二者作用相似，均有抗抑郁作用，合用时必须减量应用。另外，也不宜与拟肾上腺素类药物合用。抗抑郁药可增强拟肾上腺素药的升压作用。

22.曲马多忌与单胺氧化酶抑制剂合用。因二者作用相悖，相互抵消。

23.左旋多巴禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药合用。卡比多巴不宜和金刚烷胺、苯扎托品、丙环定及苯海索合用。

24.溴隐亭忌与降压药、吩噻嗪类或H2受体阻滞剂合用。

25.卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时，可加速卡马西平的代谢，使其浓度降低；而烟酰胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等药均可使卡马西平的血药浓度升高，使之易出现毒性反应。

此外，抗躁狂药锂盐、抗精神病药硫利达嗪与卡马西平合用时，易致本品出现神经系统中毒症状。卡马西平也可减弱抗凝血药华法林的抗凝作用。而与口服避孕药合用时，可发生阴道大出血及避孕失败。故合用时应特别注意。

26.丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的代谢，易使其中毒，故在合用时应注意调整剂量。

27.苯巴比妥为肝药酶诱导剂，因此可使双香豆素、氢化可的松、地塞米松、睾丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕药、氯丙嗪、氯霉素、多西环素、灰黄霉素、地高辛、洋地黄毒甙及苯妥英钠等药合用时代谢加速疗效降低；也可使在体内活化的药物作用增加，如环磷酰胺等。

其他的肝药酶诱导剂（如：别嘌呤醇、乙胺碘呋酮、氯霉素、氯丙嗪、西咪替丁、环丙沙星、右丙氧芬、地尔硫卓、乙醇（急性中毒时）、红霉素、丙米嗪、异烟肼、酮康唑、美托洛尔、甲硝唑、咪康唑、去甲替林、口服避孕药、羟保泰松、奋乃静、保泰松、伯氨喹、普萘洛尔、奎尼丁、丙戊酸钠、磺吡酮、磺胺药、硫利达嗪、甲氧苄啶、维拉帕米等）也有此反应。而肝药酶抑制剂（如：巴比妥类（苯巴比妥为最）、卡马西平、乙醇（慢性酒精中毒者）、氨鲁米特、灰黄霉素、氨甲丙酯、苯妥英、格鲁米特、利福平、磺吡酮（某些情况下起酶抑作用）、奥美拉唑、兰索拉唑等）恰好相反。

28.普萘洛尔不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。否则，作用减弱。

29.噻吗洛尔滴眼时可被吸收而产生全身作用，故不宜与其他β受体阻滞剂合用。

30.维拉帕米不宜与β受体阻滞剂合用，否则，会产生低血压、心动过缓、传导阻滞，甚至停搏。

31.在应用强心甙期间，忌用钙注射液、肾上腺素、麻黄碱及其类似药物。因这些药物可增加其毒性。此外，利血平可增加其对心脏的毒性，也应警惕。由于这类药物脂溶性高，主要在肝脏代谢，故在和肝酶诱导剂或抑制剂合用时，应注意调整剂量。

32.像去甲肾上腺素这类以强碱弱酸盐形式应用的药物，避免和碱性药物配伍，否则，会产生沉淀。

33.乙酰半胱氨酸能增加金制剂的排泄；减弱青霉素、四环素、头孢菌素类的抗菌活性，故不宜合用。必要时可间隔4小时交替使用。

34.右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用，可致高烧、昏迷，甚至死亡。

35.酮替芬与口服降糖药合用，少数患者可见血小板减少，故二者不宜合用。

36.西咪替丁不宜与抗酸剂、甲氧氯普胺合用，如必须合用，应间隔1小时。此外，也不宜与茶碱、苯二氮卓类安定药、地高辛、奎尼丁、咖啡因、华法林类抗凝药、卡托普利及氨基糖苷类药物配伍。

37.酶类助消化药不宜与抗酸剂合用，否则，使其活性降低。

38.胃动力药（多潘立酮、西沙必利）不宜与抗胆碱药合用，作用相互抵消。

39.思密达可影响其他药物的吸收，如必须合用时，应在服用本品前1小时服用其他药物。

40.铁剂不宜与含钙、磷酸盐类、鞣酸的药物及抗酸剂和浓茶合用，否则，可形成沉淀，影响其吸收；与四环素类合用，可相互影响吸收。




































常用药物        与之有化学配伍禁忌的药物(不能放在同一输液中）
青霉素钠        头孢拉定、头孢呋辛、氨曲南、卡那霉素、庆大霉素、丁卡、妥布霉素、红霉素、克林霉素、磷霉素钠、万古霉素、两性霉素B、精氨酸、辅酶A、维生素B6、胞磷胆碱、地西泮、氯丙嗪、西地兰、毒K、维生素C、甘露醇、垂体后叶、麦角新碱、阿托品、异丙嗪、甲强龙、胰岛素、碳酸氢纳
氨苄西林        卡那霉素、庆大霉素、丁卡、妥布霉素、红霉素、克林霉素、万古霉素、两性霉素B、胞磷胆碱、地西泮、氯丙嗪、西地兰、毒K、精氨酸、辅酶A、维生素B6、维生素C、酚妥拉明、异丙嗪、甲强龙、胰岛素、垂体后叶、麦角新碱
哌拉西林钠        卡那霉素、万古霉素、氟康唑、氯丙嗪、异丙嗪、酚妥拉明、胰岛素、西索米星
哌拉西林钠－三唑巴坦        卡那霉素、妥布霉素、万古霉素、两性霉素B、氯丙嗪、法莫替丁、异丙嗪、多巴胺、多巴酚丁胺、胰岛素、阿昔洛韦、更昔洛韦、林格液
阿莫西林钠－克拉维酸钾        妥布霉素、氯丙嗪、地西泮、毒毛K、维拉帕米、异丙嗪、亚叶酸钙、碳酸氢钠
头孢呋辛        卡那霉素、庆大霉素、丁卡、妥布霉素、红霉素、磷霉素钠、万古霉素、环丙沙星、氟康唑、胞磷胆碱、氯丙嗪、多巴酚丁胺、氯化钙、低右、垂体后叶
头孢哌酮钠        卡那霉素、庆大霉素、丁卡、环丙沙星、硫酸镁、氨茶碱、氟康唑、西咪替丁、维生素B6、维生素C、氯丙嗪、异丙嗪、氢考、多巴酚丁胺、多巴胺、氯化钙、呋塞米
头孢哌酮钠－舒巴坦        丁卡、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、卡那霉素、地西泮、硫酸镁、西咪替丁、胃复安、异丙嗪、低右、胞磷胆碱、碳酸氢钠、利多卡因、林格液
头孢他啶        万古霉素、氟康唑、氯丙嗪、异丙嗪、氨茶碱、多巴胺、多巴酚丁胺
头孢曲松钠        卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、万古霉素、氟康唑、硫酸镁、氨茶碱、法莫替丁、林格液、氯化钙、葡萄糖酸钙
头孢吡肟        万古霉素、氧氟沙星、环丙沙星、甲硝唑、氯丙嗪、硫酸镁、西咪替丁、法莫替丁、地西泮、甘露醇、胃复安、异丙嗪、碳酸氢钠、阿昔洛韦、多巴胺、多巴酚丁胺
阿米卡星        青霉素、氨苄西林、头孢呋辛、环丙沙星、两性霉素B、氨茶碱、奥美拉唑、三磷酸腺苷二钠、肝素、胰岛素、阿奇霉素
克林霉素        氨苄西林、妥布霉素、红霉素、氯丙嗪、氨茶碱、奥美拉唑、谷胺酸钾、谷胺酸钠、异丙嗪、酚妥拉明、氢化可的松、酚妥拉明、氢化可的松、促皮质素、胰岛素、碳酸氢钠
万古霉素        青霉素、氨苄西林、头孢他啶、红霉素、硫酸镁、氨茶碱、辅酶A、三磷酸腺苷二钠、维生素C、能量合剂、异丙嗪、呋塞米、新斯的明、止血敏、肝素、氢可、地米、甲强龙、氯化钙、碳酸氢钠
氟康唑        氨苄西林、头孢呋辛、头孢他啶、法莫替丁、尿激酶、葡萄糖酸钙
利巴韦林        氨茶碱、二羟丙茶碱
亚氨培南        氨曲南、氟康唑、哌替啶、甘露醇、乳酸钠、碳酸氢钠
美洛培南        苯唑西林、甲硝唑、两性霉素B、地西泮、葡萄糖酸钙、阿昔洛韦
盐酸洛美沙星        头孢哌酮钠、阿米卡星、氨茶碱、呋塞米、肝素纳、氢化可的松、硝酸甘油
甲硝唑        氯丙嗪、氨茶碱、西咪替丁、异丙嗪、止血敏、肝素纳、甲强龙、碳酸氢钠
胞磷胆碱        抗感染药物都不宜与之配伍、美西律、利血平、氨茶碱、甘露醇、异丙嗪、垂体后叶、甲强龙、葡萄糖酸钙碘解磷定、甲氨蝶磷
去乙酰毛花苷        谷氨酸钙、甘露醇、新斯的明、肾上腺素、酚妥拉明、氢化可的松、地塞米松、氢化可的松、甲强龙、胰岛素、氯化钙、葡萄糖酸钙
毒毛花苷K        氨茶碱、奥美拉唑、辅酶A、三磷酸腺苷二钠、能量合剂、呋塞米、新斯的明、肾上腺素、肝素纳、氢化可的松、地塞米松、甲强龙、葡萄糖酸钙、氯化钙、碳酸氢钠
硫酸镁        头孢呋辛、头孢哌酮、万古霉素、氨茶碱、奥美拉唑、谷氨酸钠、新斯的明、肾上腺素、维生素K1、止血芳酸、氢化可的松、地塞米松、甲强龙、葡萄糖酸钙、氯化钙、碳酸氢钠
二羟丙茶碱        利巴韦林、利多卡因、法莫替丁
西米替丁        甲硝唑、二羟丙茶碱、氨茶碱、氯丙嗪、三磷酸腺苷二钠、速尿、多巴酚丁胺、氢化可的松、异丙嗪
法莫替丁        头孢呋辛、氢化可的松、二羟丙茶碱、呋塞米、氟康唑
奥美拉唑        应单独用药为宜
甲氧氯普胺        应单独用药为宜
辅酶A        氨茶碱、毒毛K、毛花苷、妥布霉素、万古霉素、红霉素
三磷酸腺苷二钠        卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星、万古霉素、氯丙嗪、西咪替丁、氨茶碱、异丙嗪、氯化钙、葡酸钙、林格液、碳酸氢钠
维生素C        头孢他啶、头孢哌酮钠、头孢呋辛、两性霉素B、万古霉素、红霉素、速尿、青霉素、精氨酸、氨茶碱、肾上腺素、去甲肾、维生素K1、肝素钠、低右、胰岛素、乳酸钠、碳酸氢钠、新斯的明
维生素B6        青霉素、舒他西林、头孢哌酮钠、两性霉素B、红霉素、氨茶碱、速尿、甘露醇、山莨菪碱-2、甲强龙、地米、氢化可的松、新斯的明、葡酸钙、碳酸氢钠
呋塞米        头孢拉定、头孢呋辛、环丙沙星、万古霉素、红霉素、妥布霉素、阿米卡星、庆大、卡那霉素、胃复安、西米替丁、法莫替丁、维生素C、维生素B6、氯丙嗪
阿托品        间羟氨、多巴酚丁胺、碳酸氢钠、头孢拉定、氯丙嗪、两性霉素B、青霉素、肾上腺素、新斯的明、异丙嗪、胃复安、谷氨酸钠、谷氨酸钾、氨茶碱
多巴胺        抗感染药物都不宜与之配伍、酚妥拉明、新斯的明、速尿、胃复安、氯丙嗪、肝素钠、氢化可的松、胰岛素、碳酸氢钠
多巴酚丁胺        抗感染药物都不宜与之配伍、阿托品、甘露醇、速尿、西米替丁、氨茶碱、氯丙嗪、肝素钠、氢化可的松、甲强龙、胰岛素、氯化钾、维生素K1、碳酸氢钠、硝普纳
维生素K1        低右、去甲肾、复方氨基酸、维生素C、青霉素、氨茶碱、两性霉素B、氧氟沙星、卡那、庆大、硫酸镁
酚磺乙胺        新斯的明、甲硝唑、尿激酶、氯丙嗪、谷氨酸钾、辅酶A、异丙嗪、地塞米松、万古霉素、氨苄西林
氨甲苯酸        呋塞米、硫酸镁、氢化可的松、甲强龙、新斯的明、异丙嗪、头孢哌酮钠
低分子右旋糖酐        头孢呋辛、氧氟沙星、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、新斯的明、异丙嗪、维生素K1、维生素C、氢化可的松、碳酸氢钠
肝素        阿米卡星、红霉素、庆大霉素、环丙沙星、甲硝唑、甲强龙、多巴酚丁胺、新斯的明、异丙嗪、维生素C、毒毛K、胺碘酮
硝酸甘油        奥美拉唑、多巴酚丁胺、洛美沙星、替硝唑、左氧氟沙星
胰岛素        抗感染药物都不宜与之配伍、氯丙嗪、西地兰、速尿、地米、碳酸氢钠、氢化可的松、甲强龙、酚妥拉明、维生素C、异丙嗪、新斯的明、去甲肾、异丙肾、肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、氨茶碱
垂体后叶        青霉素、头孢呋辛、头孢哌酮钠、卡那霉素、地塞米松、甲强龙、碳酸氢钠、肝素纳、氨甲环酸、新斯的明、肾上腺素、氨茶碱、胞磷胆碱
地塞米松        头孢呋辛、庆大霉素、万古霉素、两性霉素B、盐酸氯丙嗪、西地兰、毒毛K、辅酶A、精氨酸、硫酸镁、苯唑西林、维生素B6、呋塞米、异丙嗪、新斯的明、东莨菪碱、止血敏、鱼精蛋白、垂体后叶、氯化钙、葡萄糖酸钙、林格氏液
氢化可的松        氨苄西林、头孢他啶、头孢拉定、氧氟沙星、万古霉素、克林霉素、庆大、阿米卡星、妥布霉素、两性霉素B、低右、氨甲环酸、止血芳酸、异丙嗪、氯丙嗪、能量合剂、谷氨酸钠、谷氨酸钾、多巴胺、去甲肾、毒毛K、西地兰、新斯的明、速尿、西米替丁、葡酸钙、乳酸钠、胰岛素、碳酸氢钠、辅酶A、硫酸镁、氨茶碱
甲强龙        青霉素、氨苄西林、甲硝唑、两性霉素B、万古霉素、氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙、硫酸镁、氨茶碱、西地兰、毒毛K、胞磷胆碱、异丙嗪、酚妥拉明、多巴酚丁胺、止血芳酸、速尿、甘露醇、胰岛素、氯丙嗪、维生素B6、去甲肾、肝素钠、尿激酶、垂体后叶
0.9％氯化钠        甘露醇、能量合剂、两性霉素B、红霉素
复方氯化钠        红霉素、头孢哌酮钠、头孢拉定、碳酸氢钠、能量合剂、甘露醇
5％葡萄糖        氨苄西林、舒他西林、异戊巴比妥、普鲁卡因、硫喷妥钠、碳酸氢钠、呋塞米、不宜与青霉素配伍
氯化钾        甲强龙、多巴酚丁胺、扑尔敏、地西泮、红霉素、阿奇霉素、新斯的明、异丙嗪、甘露醇、两性霉素B
氯化钙        头孢呋辛、头孢拉定、头孢唑林钠、头孢哌酮钠、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、红霉素、妥布霉素、庆大霉素、新斯的明、硫酸镁、毒毛K、西地兰、甲强龙、氢化可的松、地塞米松、扑尔敏、甘露醇、三磷酸腺苷二钠、氨茶碱、维拉帕米、两性霉素B、环丙沙星、碳酸氢钠、卡那霉素、万古霉素
葡萄糖酸钙        三磷酸腺苷二钠、维生素B6、维生素C、胃复安、甲强龙、氢化可的松、地塞米松、新斯的明、甘露醇、能量合剂、硫酸镁、氨茶碱、两性霉素B、氟康唑、红霉素、头孢哌酮钠、头孢唑林、青霉素、氨苄西林、头孢曲松、毒毛K、西地兰、胞磷胆碱、维拉帕米
乳酸林格液        头孢拉定、妥布霉素、新斯的明、扑尔敏、速尿、三磷酸腺苷二钠、地塞米松、碳酸氢钠、甘露醇
胺碘酮        氨茶碱、呋塞米、肝素纳、碳酸氢钠、头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林