TA的每日心情 | 2018-10-29 15:56 |
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患者,男,80岁,因“重物砸伤致右小腿肿痛伴活动受限3小时余”入院,急诊X光:右侧胫、腓骨下段粉碎性骨折.患者右胫腓骨下段粉碎性骨折诊断明确,有明确的手术指证,但现患者右小腿有多处张力性水泡,若行手术治疗有较大感染风险,遂暂不予患者手术治疗,现予患者右小腿水泡行穿刺抽液,及消毒后包扎,待皮肤情况好转后再考虑行手术治疗。10天后患者行“右侧胫腓骨骨折闭合复位外固定术+腓骨切开钢板固定术”
术后第一天,患者诉伤口稍疼痛,右小腿肿胀较前减轻,伤口敷料稍有血性渗出,换药时右小腿外侧切口血性渗出较多,术前患者右小腿有多处张力性水泡,应注意针孔处感染
术后第二天,患者诉伤口疼痛较前改善,伤口敷料稍有血性渗出,换药时右小腿外侧切口血性渗出较多,血象正常,超敏C反应蛋白 33.80 mg/L ↑。
术后第三天,患者伤口仍有少许渗出,考虑患者局部皮肤较差,继续使用抗生素预防感染
术后第六天,伤口无明显渗出,停抗生素治疗。
想问问,术前出现张力性水泡,情况好转后才手术,这样算治疗还是预防呢?还有,这类手术本来应是属于I类切口手术,但因患处有张力性水泡,是不是应该算II类切口呢?
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