抗菌药物剂量调整

会说话哑巴 · 发表于 2018-10-25 10:21:03

关于美罗培南、头孢哌酮舒巴坦剂量调整，患者肌酐值高于正常值，医嘱仍是用1g q8h，2g q8h，按说明书要求剂量应该调整，医生建议：患者感染严重，抗菌剂量不够量，起不到作用，大医院都这样使用，甚至超剂量使用美罗培南1g q6h还有2g q8h（针对呼吸道感染），该如何解决？

661610 · 发表于 2018-10-26 09:16:46

你给出的患者方面的资料不多，但是说一下我的看法，很多药品当患者肾脏出现损伤的时候要考虑更改剂量，但是也要考虑一下表观分布容积、体内的蛋白含量、感染严重程度等。单纯从肌酐的高低评价肾脏功能是不严谨的，肾功能损害有轻度中度重度，不是说有损伤就要考虑减量。医生这么说的确不够严谨，依据不够，剩下的内容就是需要好好沟通，拿出你自己的证据来说明问题。试一试从pkPD方面阐述，或从上述2种药品不合理剂量使用引发的严重后果阐述等等。做好医患沟通，加强肾功监测等等。