传统的癌痛三阶梯已不适用

j3x2s3333 · 发表于 2018-9-19 15:31:58

　低剂量强阿片类药物可作为弱阿片类的替代药物。2012年欧洲姑息治疗学会(EuropeanAssociation for Palliative Care，EAPC)发布的《欧洲癌痛阿片类药物镇痛指南》指出，可考虑低剂量强阿片类药物替代可待因或曲马多。2012年，有研究者基于24年的临床治疗经验质疑三阶梯治疗原则的有效性。同年，ESMO发布的《癌症疼痛指南(2012年版)》指出，可以考虑低剂量强阿片药物联合非阿片类镇痛药作为弱阿片类药物的替代药物。更新这条规范的理由包括：① 弱阿片药物的镇痛效能无显著优势，且容易在30~40 d后出现耐药，需要更换为强阿片类药物；② 弱阿片药物的剂量存在天花板效应，即一定的剂量后，增量不能增效，也制约了临床应用；③最近一项Ⅲ期随机研究比较了低剂量吗啡和弱阿片类药物治疗中度癌痛的效果，结果显示，镇痛治疗7 d后NRS评分下降20%及以上的比例，低剂量吗啡组为88.2%，弱阿片类药物组为57.7%，差异有显著统计学意义(P<0.001)。该研究结果证实，低剂量强阿片类可替代弱阿片类治疗中度癌痛，这也为低剂量三阶梯强阿片类药物替代二阶梯弱阿片类药物提供有力的结论性的数据支持。

黄师傅 · 发表于 2018-9-19 16:25:48

赞同该观点！

zhanglitie1998 · 发表于 2018-9-20 07:26:01

谢谢分享

兴伢子hao · 发表于 2018-9-20 07:36:43

学习了！

奚春艳 · 发表于 2018-9-20 10:34:12

感谢分享

Cc、、Sunshine · 发表于 2018-9-20 15:46:02

学习

玲珑子 · 发表于 2018-9-20 17:39:02

学习了

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