讨论一病例用药

有一网友求助：疑难病例讨论
  病例摘要患儿，女，1岁10月，因反复发热、皮疹、关节肿痛3月入院。患儿于3月前受凉后开始发热，体温波动于38℃-40.1℃，初起有流涕，咳嗽表现，咳嗽不剧，连声干咳，有皮疹表现，为红色充血性皮疹，有瘙痒感，无脱屑表现，发热时明显，予抗过敏，抗感染药物后，发热症状仍有反复，半月后出现关节肿痛，双侧腕关节，踝关节，膝关节多见，即至当地医院予输液治疗（具体不详）3-7天，仍有反复发热，使用激素后，体温可控制3-4天，但仍有反复，为求进一步治疗，入住一综合医院治疗。既往史、个人史、家族史无特殊。入院时体查：体温39.1℃，脉搏125次/分，呼吸26次/分，体重12kg，发育正常，营养尚可，神志清醒，精神稍差，自动体位，皮肤弹性可，胸腹部及颜面部可见散在红色充血性皮疹，有瘙痒感，压之褪色，颈部可扪及大量黄豆大小淋巴结，质软，活动度可，双侧眼睑结合膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等圆等大，直径约3mm，对光反射灵敏；口唇红，咽充血，双侧扁桃体无肿大，未见溃疡及koplik斑。颈软，两侧对称，无颈静脉怒张，无颈动脉异常搏动，双侧甲状腺无肿大。呼吸平稳，双肺呼吸音粗，未闻及有啰音。心率125次/分，律齐，无杂音。腹平软，未见有胃肠型，未及包块，全腹无压痛反跳痛，肝、脾无肿大，叩诊鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音可。克布巴氏征阴性。肢端暖，CRT1秒。 入院后相关检查：血常规：WBC：26.46×109/L、N :0.671 L :0.254 ，Hb:95g/L、PLT:776×109/L，ESR68mm/h，CRP78.1mg/L， PPD-Ab（—），MP-Ab阳性（1:80）ASO:13.2IU/ml，RF：10.3IU/ML，免疫全套正常，病毒八项正常，B淋巴细胞正常,NK细胞2.03%,狼疮全套正常,ANA正常,大小便常规正常,肝功能示:SB2.65umol/l,TA:52.85g/l,A:26.59g/l, LDH:570.78IU/L,心肌酶 电解质 肾功能均正常,心脏彩超：心脏形态结构未见明显异常,二尖瓣及三尖瓣返流,左心收缩功能正常范围, 血培养（普通+高渗）无菌生长。入院后给予头孢地嗪抗感染，喜炎平抗病毒，柴黄颗粒、阿司匹林等对症支持治疗。抗感染效果不明显后加用美洛西林舒巴坦治疗。在治疗过程中患儿出现精神差，多汗，加磷酸肌酸纳护心。未见好转，患儿并出现烦躁不安，呼吸稍急促，嗜睡，精神萎靡。胸片：间质性肺炎改变。因病情危重而转入ICU治疗，给予上呼吸机及其它对症支持治疗，患儿病情进一步加重，而死亡。
提问：患儿最可能的诊断是什么？ 死亡的原因是什么？ 另外单从用药方面讲1、检查病毒八项正常，为什么还用喜炎平抗病毒？ 2、入院后给予头孢地嗪抗感染，抗感染效果不明显后加用美洛西林舒巴坦治疗。为什么是加用（两者均属一类药，而不是停用头孢地嗪，改用美洛西林舒巴坦？

静候高见，1岁10月阿司匹林对症治疗？
美洛西林属于抗假单胞菌青霉素，南药顾觉奋教授主编《抗生素的合理应用》66页记载：两种β内酰胺类抗生素联用，从协同机制角度认为抗假单胞菌属的青霉素加一种β内酰胺稳定而广谱的头孢菌素，具有较好的协同作用，不但可扩大抗菌谱，还可大大降低肾毒、耳毒。

关节肿痛的症状在首次治疗半个月后出现，刚开始症状中并无此项，入综合性医院中体查未记录关节肿痛的有关信息，难以判断是药物不良反应还是疾病的症状，须更多信息鉴别；血常规及CRP提示细菌感染；免疫相关及狼疮等检查基本排除自身免疫性疾病；联合抗感染治疗及入ICU无后续信息。

该患儿的症状有些符合“特发性间质性肺炎”IIP。IIP中的急性间质性肺炎AIP，多急骤起病，于1~3周内发展为急性呼吸衰竭，临床表现与ARDS基本相同，最初表现可有头痛，咽痛、肌痛、发热和咳嗽、呼吸困难等症状，一半患者有发热症状，主要体征有呼吸急促，心动过速，双肺湿性啰音或哮鸣音，但AIP的症状无特异性，故胸片仅提示“间质性肺炎改变”，是否该尽早行胸部高分辨HRCT、支气管肺泡灌洗液检查、纤支镜确诊及排除诊断？IIP的病因尚不清楚，但部分IIP可由接触药物、粉尘等引起。治疗方面：无特殊疗法。早期应给予足量糖皮质激素，时机及剂量均很重要；给予呼吸支持，从无创到有创；支持治疗，改善肺部血管循环；有感染症状的，给予适当的抗感染治疗。

入ICU，要么发生呼吸衰竭，要么感染难以控制，要么两者皆有。死亡原因猜测为菌血症合并呼吸衰竭。

关于两种同类药物联用同意楼上版主意见，不属于用药错误。但用药频次、用药剂量也在临床抗感染治疗中非常重要。

怎么用阿司匹林呢？在病原菌没查明之前可以物理降温的