新医改报告露脸请审：药价下降 门诊等将提价

新医改方案有望尽快出台

    对比之前9大方案，新特点：取消以药养医、强调政府筹资、提供均等服务

    医改报告12月26日终于提交至十届全国人大常委会第31次会议审议。共22页的医改报告可谓千呼万唤始出来，2006年8月国务院成立了深化医药卫生体制改革部际协调小组，由发改委、卫生部牵头，协调16个部门共同研究改革问题。随后研究人员提交的9套医改方案轮番“亮相”。

    26日，卫生部部长陈竺受国务院委托向会议作报告时也表示，国务院已初步确定了深化医药卫生体制改革的基本思路

    和总体框架，并将尽快拿出人民满意的医改方案。

    ■关键词：总体目标基本医疗卫生制度2020年将覆盖城乡

    报告用了近一半的篇幅阐述深化改革的基本思路以及下一步工作部署。到2010年，在全国初步建立基本医疗卫生制度框架，努力缓解城乡、地区、不同收入群众之间基本医疗卫生服务差距扩大的趋势，有效缓解人民群众看病就医突出问题。到2020年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，形成多元办医格局。

    ■关键词：重要变化药价将降低医疗服务将提价

    社会舆论倡导了多年的医药收支分开在报告中得到体现，报告提出将逐步取消以药补医机制，切断医院运行与药品销售的利益联系，降低药品价格。采取增加财政补助、适当提高门诊等医疗服务价格等措施，完善公立医院补偿机制，规范收支，加强财务监管。改革人事制度，完善分配激励机制，体现医务人员的技术劳务价值，充分调动医务人员的积极性，不断提高医疗服务的质量和水平。

    ■关键词：经费来源公共卫生服务将主要通过政府筹资

    对于医疗卫生服务究竟应该“政府主导”还是“市场主导”一直争论不休。

    26日提交审议的医改报告中明确强化政府责任和投入。确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民提供均等服务。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。政府投入将兼顾医患双方

    政府投入究竟应该补供方（即医院等）还是补需方（即患者等），对此也有不同看法。报告在明确中央和地方都要大幅度增加卫生投入，逐步提高政府卫生投入占财政总支出比重，提高政府卫生投入占卫生总费用的比重的同时，指出政府投入兼顾医疗服务供方和需方。

    ■关键词：管理机制收入上交财政支出由财政拨款

    为了逐步改革基层医疗卫生机构以药补医的机制，报告中称，将实行公共卫生机构全额预算管理，也就是将公共卫生机构的财务收支全部纳入政府预算，其收入全部上交财政，支出全部由政府财政拨款。

    以往一些基层医疗卫生机构往往通过多卖药、拿提成来增加收入，这样患者或者是拿了大剂量的药，又或者拿到的药未必对症，如果能实行医疗机构全额预算管理或经费总额预付，那么医生可保生计，药费也无法再纳入私囊了。

政府筹资、提供均等服务是政府的职责！！

差异化的需求才是市场的功能。

各司其职才是正态的社会。