MRSA药敏提示对喹诺酮类敏感可以选用喹诺酮类药物吗？

最近发现很多病例考虑MRSA感染，药敏提示对喹诺酮类药物敏感，临床根据药敏选用左氧氟沙星或莫西沙星抗MRSA感染治疗。这样合理吗？看文献指南说喹诺酮类对MRSA的耐药率高，均未推荐单用喹诺酮类药物抗MRSA治疗。对于CLSI里也述及金黄色葡萄球菌的感染使用喹诺酮类3-4天易诱导耐药，但这种耐药是指使MSSA成为MRSA，还是指使MRSA进一步对喹诺酮类产生耐药呢？临床根据MRSA药敏选用喹诺酮类治疗是否合理呢？
另外还有一点很疑惑，根据我所在医院（中部地区）MRSA的药敏结果统计，喹诺酮类对MRSA只有10%，远低于文献报道的50%以上，不知道是自己医院微生物结果有问题还是我们医院MRSA对喹诺酮类耐药就是低呢？
望高人指点！

还是根据具体情况具体分析吧，本月我院也发现1例MRSA感染的患者，皮肤脓肿很严重，还有慢性肾衰、糖尿病、重度贫血，药敏结果提示氟喹诺酮类敏感，氨基糖苷类敏感，磺胺类敏感，还有些非常规药物敏感，在没有万古霉素的情况下，我在会诊的时候建议医生选择副喹诺酮类药物联合磺胺类抗感染治疗。最终疗效也很不错，患者也逐渐好转，现已经出院了。

可以选择，但还需通过多次细菌培养，适时更换药物。

还要看药物在病灶处的分布情况选择

马昌建 发表于 2018-7-16  11:49
还是根据具体情况具体分析吧，本月我院也发现1例MRSA感染的患者，皮肤脓肿很严重，还有慢性肾衰、糖尿病、 ...

感谢！但是有文献说喹诺酮类易诱导耐药，不知道是不是不适合用于MRSA治疗。

马昌建 发表于 2018-7-16  11:49
还是根据具体情况具体分析吧，本月我院也发现1例MRSA感染的患者，皮肤脓肿很严重，还有慢性肾衰、糖尿病、 ...

感谢！但是有文献说喹诺酮类易诱导耐药，不知道是不是不适合用于MRSA治疗。

感谢，刚遇到一例类似的病例，有所启发。