哪些药物宜饭前服用，哪些药物宜饭后服用？

哪些药物宜饭前服用，哪些药物宜饭后服用？

陈楚雄  合理用药科普  今天


导读
有一些药物是需要空腹服用的，有一些要是需要饭后服用的。本文整理的内容或许有不足之处，还请补充。

怎样才算空腹？一般而言，空腹服是指餐前1小时或餐后2小时服。空腹服药最直接的好处是增加药物吸收和发挥药物疗效，避免食物影响药效。

空腹服用增加吸收的药物

有些药物因为食物可显著减少其吸收，空腹服用有利于吸收，比如卡托普利片，胃中食物可使本品吸收减少30%～40%，因此宜在进餐前1小时服用。吗替麦考酚酯片，食物对吸收的程度无影响，但食物使吗替麦考酚酯片的达峰浓度（Cmax）降低40%，因此需在空腹服用。阿仑膦酸钠、左甲状腺素钠需在早餐前至少30分钟用温开水送服，用药后至少30分钟方可进食，在服用前后30分钟内不宜饮用牛奶、奶制品和含较高钙的饮料，以避免食物影响药物的吸收。以下这些药物空腹服用有利于吸收：

1. 治疗骨质疏松药物：阿仑膦酸钠、氯膦酸二钠、雷奈酸锶等。

2. 增强免疫力的药：细菌溶解产物、匹多莫德等。

3. 抗菌药物：罗红霉素、诺氟沙星、氨苄西林等。

4. 抗结核药：利福平、异烟肼。

5、降血压药：卡托普利、培哚普利。

6. 免疫抑制剂：吗替麦考酚酯、他克莫司。

7. 解毒药：青霉胺。

8. 作用于循环系统的药物：胰激肽原酶。

9. 抗乙肝病毒药：恩替卡韦。

10. 影响脑血管药物：丁苯酞。

11. 利胆药：丁二磺酸腺苷蛋氨酸。

12. 终止早孕药：米非司酮、米索前列醇。

13. 抗凝血药：舒洛地特。

14. 甲状腺激素药：左甲状腺素钠。

15. 辅助治疗药：角鲨烯。

空腹服用利于发挥作用的药物

有的药物例空腹服用有利于发挥作用，如驱虫药在空腹服用时，肠道的药物浓度较高，有利于肠道药物与虫体的直接接触，增强疗效，因此建议清晨空腹或睡前服用。盐类泻药如刺激性强的、高浓度的硫酸镁、蓖麻油等，早晨空腹时服用，使药物迅速经过空胃而快速进入大肠，在大肠内保持较高浓度，强烈刺激肠壁而发挥致泻作用。止泻药洛哌丁胺空腹服用可提高疗效。

1. 抗血吸虫药：吡喹酮。

2. 驱蛔虫药：驱蛔灵、左旋咪唑。

3. 盐类泻药：硫酸镁。

4. 止泻药：洛哌丁胺。

需饭后服用的中（成）药

中药的服用时间要根据病情和药物的性质来定，有部分药物宜在空腹服用，尤其是：

1. 补益类药物：如人参归脾丸、补中益气丸、蜂王浆等，空腹时服用，可以使药物充分吸收，更好地发挥补益气血、调理阴阳的作用。

2. 治疗肠道疾病类药物：如泻下剂等，空腹服用可以迅速发挥药物疗效。

3. 驱虫药物：如化虫丸、乌梅安蛔丸等，空腹服用可以使药物在肠中保持较高的药物浓度，便于药物驱杀虫体，使虫体快速排出。根据药品说明书，以下中成药如孕康颗粒、复方南五加口服液、润肠丸、知柏地黄丸、阿归养血糖浆等需空腹服用。

“饭后服”通常是指饭后15-30分钟服药，不过，个别药物需饭后立即服用，利于发挥疗效，如二甲双胍、米曲菌胰酶、螺内酯等可在饭后即服。下面就给大家介绍哪些常用药品需要饭后服用。

饭后服用增加吸收的药物

脂溶性的维生素 A、D、E、K在餐后摄取到的脂肪的协助下有较高的吸收率, 故餐后服用为佳。头孢呋辛酯，头孢泊肟酯、替普瑞酮、四烯甲萘醌、螺内酯等在饭后服用，食物使到以上药物的吸收增加。维生素B2、复合维生素B等随食物缓慢进入小肠，有利于吸收。

1. 抗菌药物：头孢呋辛酯，头孢泊肟酯，伊曲康唑、灰黄霉素等。

2. 胃黏膜保护药：替普瑞酮、吉法脂。

3. 维生素类：维生素B2、复合维生素B、多维元素、维生素E、维生素AD、维生素A、维生素K。

4. 肝病用药：多烯磷酯酰胆碱。

5. 利尿药：螺内酯、氢氯噻嗪。

6. 治疗癫痫药物：苯妥英钠。

7. 治疗骨质疏松药物：四烯甲萘醌(维生素K2同类药物之一)。

8. 泌尿系统用药：坦索罗辛。

饭后服用降低药品不良反应的药物

有的药品对胃有刺激性或有胃肠道不良反应，饭后服用，胃里的食物将药物隔离，使药物缓慢释放，减少恶心呕吐和胃部不适等不良反应。

1. 抗菌药物：环丙沙星、奥硝唑、甲硝唑、多西环素、黄连素、特比萘芬等。

2. 解热镇痛抗炎药：阿司匹林（普通片）、吲哚美辛、美洛昔康、双氯芬酸钠等。

3. 肌肉松弛药：乙哌立松。

4. 抗痛风药：苯溴马隆。

5. 抗狂躁症药：碳酸锂。

6. 影响脑血管药物：倍他司汀。

7. 双胍类降糖药：二甲双胍。

8. 抗甲状腺激素药：甲巯咪唑。

9. 芳香化酶抑制剂：依西美坦。

10. 抗心律失常药：普罗帕酮。

11. 其它循环系统用药：果糖二磷酸钠。

12. 祛痰药：氨溴索。

13. 平喘药：复方甲氧那明、氨茶碱。

14. 肝病用药：门冬氨酸鸟氨酸、复方甘草酸苷。

15. 泌尿系统用药：枸橼酸氢钾钠。

16. 抗血小板药：贝前列素钠。

17. 电解质平衡调节药：门冬氨酸钾镁、氯化钾。

18. 降眼压药：醋甲唑胺。

19. 骨科用药：双醋瑞因。

20. 铁剂补血药：硫酸亚铁，琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁等。

21. 抗肿瘤药物：卡培他滨。

22. 治疗癫痫药物：苯妥英钠。

23. 免疫抑制剂：硫唑嘌呤。

24. 抗帕金森药物：吡贝地尔。

25. 治疗痔疮药物：迈之灵（马栗提取物）。

更好发挥药效

1. 助消化药：复方阿嗪米特、米曲菌胰酶、胰酶、复方消化酶等。

2. H2受体阻断剂：法莫替丁。

3. 肠道微生态药物：双歧三联活菌、双歧杆菌活菌。

4. 利胆药：熊去氧胆酸。

5. 溃疡性结肠炎治疗用药：巴柳氮钠。

6. 慢性肾功能衰竭用药：包醛氧淀粉。

需饭后服用的中（成）药

中药的服用时间要根据病情和药物的性质来定。大多数药物宜在饭后服用，尤其是：

1. 治疗心肺胸膈、胃脘以上的病症，在饭后服用，可使药性上行。

2. 毒性较大的药，宜在饭后服用，避免因吸收太快而发生副作用。

3. 辛辣刺激性药物宜在饭后服用，可防止刺激胃黏膜。根据药品说明书，以下中成药如松龄血脉康、血脂康、心脑舒通、地奥心血康、心脉通、七叶神安、昆仙、雷公藤多甙、红金消结、安康欣、复方皂矾、壮腰健肾等需饭后服用。

药品的服用时间因药因人因病而异

药品的服用时间除了根据不同药物的药理作用、药物吸收与代谢等特点外，还要因人因病而异，不能一概而论，比如二甲双胍在患者可以耐受时可以餐前服用，不能耐受的可以在餐中或餐后即服。H2受体阻断剂如西咪替丁和法莫替丁，餐后服用比餐前服效果更佳，因为餐后服用可以延缓吸收并延长作用维持时间，而雷尼替丁的吸收不受食物的影响，不存在饭前饭后服用的问题。不同剂型的阿司匹林服用时间也有差异，阿司匹林普通片要求在饭后服用，以减轻对胃的刺激。但肠溶包衣在正常情况下只溶于碱性液体，饭前服用更利于药物快速进入肠道溶解吸收，减轻胃刺激。

医脉通整理自“逸仙药学”公众号，原文题目：1.药师告诉您哪些药物需饭后服用2.记住这些药物需空腹服用。

来源：整理自“逸仙药学”公众号  作者：陈楚雄

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