周末健康：感冒事小 用药事大——临床药师建议警惕不良反应

大病去医院，小病去药店，已被越来越多的患者所认同，如今感冒药成为许多家庭的必备药，而且往往不止一种。但由于相当数量的人缺乏相应医药知识，一旦患感冒后急于求成，常常几种感冒药同时服用，错误地认为“多吃一点无妨”。殊不知最常用的药品也可能造成严重的不良反应。

目前治疗感冒的药物品种繁多。但因药物组成类似，所以药物作用也大同小异。若两种以上感冒药同时服用等于加大药物剂量，不良反应的危险性成倍增加。所有抗感冒药只是缓解感冒症状，只能治标不能治本，对流感病毒和细菌不起丝毫作用。

主持人：国家食品药品监管总局在6月26日发布最新一期《药品不良反应信息通报》，提醒消费者关注中西药复方制剂感冒清片（胶囊）致血尿等不良反应风险及脑络通胶囊过敏反应风险。您能具体讲讲吗？
李志玲：感冒清片（胶囊）致血尿等不良反应：感冒清片（胶囊）主要用于风热感冒，发烧，头痛，鼻塞流涕，喷嚏，咽喉肿痛，全身酸痛等症。监测数据显示，感冒清片（胶囊）致血尿不良反应报告较多；与含有相同成分或功效类似的药品联合使用时，可能会增加其严重不良反应风险。
主持人：什么是中西药复方制剂？其主要风险有哪些？
李志玲：中西药复方制剂是中药和化学药品组方而成的复方制剂。中西药复方制剂除中药外尚含有一种或多种化药成分，临床使用中易忽略其化药成分的安全性问题，其中包括化药成分引起的不良反应；含有相同化药成分的药品联合使用造成单一成分过量；与作用类似的药品联合使用引起毒性协同作用。
主持人：还有哪些中西药复方制剂？也有类似的风险吗？
李志玲：根据我国药品标准《中国药典》2010年版和部（局）颁《中药成方制剂》（1-22册），含有西药的中成药约有140余种。治疗感冒的药物含有解热镇痛药、抗过敏药等。如安乃近、对乙酰氨基酚、阿司匹林、咖啡因、马来酸氯苯那敏等；止咳平喘药含麻黄碱、氯化铵、溴己新、克仑特罗等（复方桔梗氯化铵口服液）；其他清热解毒药含有吲哚美辛，中西药复方制剂被患者当作纯中药制剂使用，忽视其中含化学药成分，使用中存在超剂量给药。含相同成分药品重复使用等不合理现象，提示应注意该类药物在临床使用过程中的潜在风险。
主持人：以往报告过关于感冒药的不良反应吗？
李志玲：早在2010年2月28日，英国政府下属的药品和医疗产品管理中心宣布，针对69种常用的儿童感冒咳嗽药进行的评估显示，这些药物不但没有明显的疗效，反而会引起过敏反应，导致幻觉以及干扰睡眠等副作用，严重的甚至可造成儿童死亡。有至少五名两岁以下的儿童，因过量服用感冒药而死亡，而且有超过一百个出现有害反应的严重病例。英国的这家官方药物安全机构提醒公众，警惕大多数感冒咳嗽药都含有的十五种成分，正是这些成分带来了危险的副作用。这些成分包括使鼻腔血管收缩的伪麻黄碱、麻黄素、去氧肾上腺素、羟甲唑啉、塞洛唑啉，抗组胺剂苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪、曲谱利啶、抗敏安，抑制咳嗽的右美沙芬、福尔可定，以及用于除痰的愈创甘油醚、吐根剂。这次英国药物安全机构列出的容易带来副作用的15种感冒药成分，是全世界所有西药感冒药的主要成分，我国的感冒药产品也不例外，都含有这15种成分中的一种或几种。
主持人：您可以列举一下常见感冒药成分的典型不良反应吗？
李志玲：一类就是对血管有收缩作用的叫血管活性药物，用在感冒药中的作用主要是收缩鼻粘膜底的血管。第二类就是抗过敏的药，也就是抗组胺药，在我们国内常见的方子里主要是氯苯那敏。第三类就是中枢性的镇咳药，在我国的常见配方里面主要是右美沙芬。还有第四类化痰药。主要成分无外乎乙酰胺基酚、盐酸金刚烷酚、伪麻黄碱、麻黄素、氯苯那敏、苯海拉明、右美沙芬这几种。其中以伪麻黄碱、麻黄素为代表的使鼻腔黏膜血管收缩的成分可能对儿童产生很严重的心血管反应，比如心跳加快、心律失常，甚至于死亡。以氯苯那敏也就是我们熟知的扑尔敏为代表的抗组胺剂，可能会对儿童的神经和心脏等系统产生威胁。以右美沙芬为代表的抑制咳嗽类成分，可能引起儿童心血管的严重反应。或者口干、便秘这类不良反应。
主持人：2010年国家药监局也发布了关于维C银翘片的不良反应通报，您能详细说一说吗？
李志玲：在2010年第32期《药品不良反应信息通报》中,国家食品药品监管局证实,如果未按照说明书推荐的用法用量使用,同时合并使用与维C银翘片成分相似的其他药品,或者对维C银翘片所含成分过敏者用药,可能引发药品不良反应。作为中西药复方制剂,维C银翘片由金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷油、芦根、淡竹叶、甘草、维生素C、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚13味药制成。其中乙酰氨基酚和氯苯那敏，很容易和这另外感冒药中的任意一个成分联合的话，产生了叠加，这两个成分用量就加大了，就会造成神经和心血管的不良反应。
主持人：关于对乙酰氨基酚能否详细说说？
李志玲：含对乙酰氨基酚的中西药复方制剂：有维C银翘片、新复方大青叶片、抗感灵片、扑感片、感冒清片、999感冒灵颗粒等，西药有泰诺、百服宁、白加黑、快克、必理通、感康等，应避免过量使用。含有对乙酰氨基酚的感冒药：康必得、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、康得、必理通、雅司达、扑热息痛片、对乙酰氨基酚糖浆、康利诺：散利痛、索米痛、去痛片、一服宁、泰诺林、加合百服宁、泰克、快克、快可、感速宁、海王银得菲、丽珠感乐、达诺、感清胶囊、轻克、感立克、速效伤风胶囊、雷蒙欣片、金刚感冒片、可立克、扑感灵、联邦菲迪乐、感冒清、库克小儿速效感冒胶囊、感康、感诺……。
主持人：感冒是由病毒引起的呼吸道疾病，感冒症状有鼻塞、流涕、咳嗽、打喷嚏、发烧等，目前市场上的感冒药都只是针对感冒的不同症状有相应的缓解作用，而对引起感冒的病毒本身并没有任何的治疗和控制作用，也就是说现有的医学手段对于感冒只能治标不能治本。
李志玲：从大多数的情况看，病毒性感染特别是感冒这种病，它可以自动痊愈。美国医生谚语：普通感冒，吃药就7天，不吃药就一周。
主持人：儿童感冒怎么办？
李志玲：不少家庭常备有“小药箱”，当孩子感冒时，有些家长自己充当“儿科医生”，擅自拿家中储存的感冒药给孩子吃，或者到药店随意买药吃，这种做法很危险。首先，不少成人用的感冒药，对孩子有危害，小儿感冒用药要特别慎重。比如“速效伤风胶囊”、“感冒通”、“安痛定” 等药，含有扑热息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等成分，这些成分对骨髓造血系统可产生抑制作用，影响小儿血细胞的生成和生长，导致白细胞减少及粒细胞缺乏，降低小儿的免疫力，有的可引起中毒性肝损坏。再者，儿童除了年龄、体重与成人有差别外，在生理、病理方面也存在很大差异，处在生长发育期的儿童，肝、肾等内脏发育尚未完善，其解毒、排毒功能均较差，所以小儿感冒用药要特别慎重，特别是含有阿斯匹林类的感冒药。
治疗感冒的中西药复方制剂

注意是否重复用药

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