皮肤、软组织感染抗菌药物该怎么选择？

美洛西林、头孢唑林、头孢哌酮舒巴坦、克林霉素多种抗菌药物都有治疗皮肤，软组织感染的症状，患者皮肤挫伤伴血肿，在不知道是哪种病原菌感染的情况下应该选哪一种抗菌药物呢？是根据什么指征呢？

不知道病原菌，预估皮肤常见菌，大概率阳性菌，金葡多见，再去选药啊，
可能大部分的皮肤外伤伴血肿，不好评估是否感染，可能会用全身药的去治疗，需要评估伤口的深度，面积等，清创包扎，有的血象会应激性或创伤性升高

请参考15版抗菌药物临床应用指导原则

对于皮肤软组织损伤是否使用抗菌药物，要结合导致损伤的原因、部位、面积大小、伤口的清洁程度和受伤至清创的时间长短等综合考虑。一般主要针对金葡菌选药，可选一代头孢；过敏者，可以选用克林霉素或大环内酯类；常规情况下不需要针对革兰氏阴性菌选药。

居思药夫 发表于 2018-6-1  08:50
对于皮肤软组织损伤是否使用抗菌药物，要结合导致损伤的原因、部位、面积大小、伤口的清洁程度和受伤至清创 ...

嗯嗯，谢谢

Lemon-srt 发表于 2018-5-31  16:56
请参考15版抗菌药物临床应用指导原则

参考了，国家抗微生物原则 第二版 也结合着看了，原则里只是提到这些抗菌药物用于皮肤感染，软组织损伤及哪些病原菌所致的感染，如果患者皮肤感染但是不知道何种病原菌所致，还是不知道如何选择，感觉我的悟性不好，从指导原则里没看明白

新宇心语 发表于 2018-5-31  16:37
不知道病原菌，预估皮肤常见菌，大概率阳性菌，金葡多见，再去选药啊，
可能大部分的皮肤外伤伴血肿，不好 ...

嗯嗯，谢谢啦~