医院转型：哪些制高点能够赢得先机？

2017年即将收官，新年的曙光就在前方。这一年医改进入深水区，各级医院都在殚精竭虑思考如何提高效率、降低成本。在取消药品加成等医改举措的巨大压力下，医院必须不断创新、改进绩效、强化学科建设，缓解运行压力。

日前，上百位大医院院长齐聚青岛，参加 “朗润健康行——医院管理创新和学科发展论坛”，深入研讨交流哪些制高点可以赢得先机？以下是满满的干货：

该论坛由《健康报》社主办、青岛大学附属医院协办。国家卫生计生委医疗管理服务指导中心、青岛市卫生计生委、大中型医院院长一百余人参会。

青岛大学附属医院王新生理事长

人工智能带动医院管理创新

我们医院开展了若干国内和省内领先技术，包括沃森肿瘤诊疗系统、达芬奇机器人手术等。我们下一步将加强学科精细化管理，把学科整合和专业细分相结合、前沿技术和传统技术共发展、人才引进与内部培养相并重、转化医学与平台医学一起建设、精细管理与科学评估同推进。每个月召开一次学术专题研讨会，认真梳理每个学科问题。

人工智能的技术必然对未来诊疗技术、诊疗水平和诊疗趋势带来翻天覆地的变化。2017年，我们提出智能化建设，改进未来医疗诊疗模式。

嘉兴市第二医院韩炳江副院长

胸痛中心建设带动学科发展

我们通过胸痛中心平台的建设打造专科竞争力。2016年1月1日，我们胸痛中心正式运行。我们的责任是尽早识别高危患者，尽早规范治疗，尽早启动会诊机制，尽早启动转诊机制，接手转诊患者。胸痛中心是一个平台，通过这个平台，改变全院、全流程、整个区域内的管理模式。我们原来在浙江省三甲医院里排名19位，随着胸痛中心的建设，整个科室迅速发展，达到了全省三甲医院的13位。

湖南省人民医院祝益民院长

医改后医院的精细化管理策略

我们要从经验管理走向科学管理，用科学的思维、科学的方法开展管理工作。现代医院管理制度离不开质量体系。在求质量、求发展的过程中，建立质量方针，进行顶层设计，做好质量持续改进。

我们要围绕“精”字下功夫，做到精细管理。第一是精心服务，确保病人就诊舒适、安全、有效。第二是精准医疗，根据病人状况进行分析，用制度、流程、随访，强化管理。每年开一次科技创新大会，对每个学科进行客观评价、量化评价，从医疗、教学、科研、人才培养四个方面进行评价。第三是精细化管理，通过系统化、程序化、标准化、数据化和信息化手段，让每个部门、学科高效发展。医院专门成立了精细化管理办公室，对医院各项制度、文件的落实进行评价。

北京大学医药管理国际研究中心

聂小燕博士

新医改下重点监控药品政策管理研究

我们做了药占比的研究，辅助用药、超常使用药品、高价药品、高频药，什么药需要重点监控（重点监控药品的特征）？控制辅助用药是共识，且管控效果明显；治疗用药需要区别对待，且要考虑临床的实际治疗需求。后面我们要做的事情就是走访更多医院，希望能够听到刚柔并济的，或者合理使用的政策，而不只是刚性指标的要求。

青岛市立医院药剂科孙福生副主任

合理用药从指标管理到过程管理

去年7月1日，山东省全面实施药品零差率，提高医疗服务收费、护理费、手术费。建立比较好的药占比管控模式，要以信息化技术为基础，加强临床药师建设。临床药师要融入临床治疗团队和医疗管理团队，医、药、护、技密切配合。我们每个临床药师都有一个pad——移动医生查房系统，它与医院信息系统（HIS、LIS、PACS、EMR）连接，可查看病人的基本信息、医嘱信息、电子病历、检查信息、检验信息、护理信息。不合理用药上报到医院层面。我们加强了临床路径管理，医务部门把临床每个科室入径率和出径率都做了指标，目前临床路径入径率早已超过50%，很多病人都可以走临床路径这条路，只要走了这条路，用药就按照临床路径规定的路线来走。

《健康报》社总编辑周冰

搭建平台，分享智慧

朗润健康行是《健康报》社和辉瑞中国一起策划的系列活动，聚焦改善医疗服务、取消药品加成、现代医院管理制度、医院品牌管理、人才队伍建设等公立院改革热点和痛点。旨搭建大医院院长与管理层深入沟通交流的高端平台，发现亮点、推广经验、分享思想和智慧。

讨论环节，青岛市中心医疗集团兰克涛总院长和青岛海慈医疗集团刘宏总院长担任主持，带领讨论嘉宾分别就智能化医院建设、新医改形势下的医院学科建设、医院精细化管理和合理用药等话题展开讨论。

嘉兴市第二医院副院长韩炳江、滨州医学院医疗集团总院长王强、南京医科大学第二附属医院院长谭晓、北大医疗鲁中医院院长顾国明、北京大学医药管理国际研究中心聂小燕博士、青岛市立医院药剂科副主任孙福生、苏北人民医院新区分院副院长陆康生作为讨论嘉宾，纷纷发表自己的看法，现场互动热烈。

会后参会嘉宾们还实地参观了青岛大学附属医院，针对医院绩效管理、信息化建设、医疗质量管理和合理用药等方面开展了交流。据了解，该院完成了四个院区无纸化病历系统的部署与实施，实现了信息技术和医疗服务的深度融合。医生查房配有无线查房车和ipad，护士配有无线护理治疗车和PDA，实现了床边医疗的需求，覆盖了医院的所有病区。该院还引进了沃森肿瘤AI系统、达芬奇手术机器人。青岛大学附属医院的互联网医院也是山东省三甲医院首家互联网医院。患者下载手机APP“青大附院互联网医院”，可以在线预约网络门诊，足不出户就能看三甲医院知名专家。

文/健康报记者 张晓东