“八星药师”:我国药学服务模式的风向标

  

   “八星药师”:我国药学服务模式的风向标

          近年来，全球范围内的药学实践和教育不断发展、转型，药师尤其是社区药师(医院外 药师)的作用在国外许多国家得到了强化和拓展，药师的作用由原来较为单一的提供药物治 疗已经向以患者为中心的药学服务过渡。国际药学联合会(FIP)和世界卫生组织(WHO)在 2009 年发表联合声明，药师的职责是健康服务提供者、决策者、沟通者、管理者、终身学 习者、教育者、领导者和研究者，业内称之为“八星药师”。
        当前，我国注册的执业药师约为 30 万人，其中在社会药房执业的执业药师占到了 84.8%。 根据 2016 年食药总局执业药师资格认证中心发布的《执业药师业务规范(试行)》，我国 执业药师的业务活动包括处方调剂、用药指导、药物治疗管理、药物不良反应监测、健康宣 教等。随着医改的不断深入，明确药师的职业定位，持续提升药师的专业服务技能成为行业 的当务之急。然而，当前我国药师(含社区药师)的药学服务实际开展的范围仍然集中在处 方调配上，社会药房“重经营、轻服务”的现象仍然比较严重，社区药师的服务意识较为薄 弱，业务范围较窄、专业技能急需提高。

  社区药师 第三大医疗保健专业团队

         社区药师是继医师、护士之后世界上第三大的医疗保健者专业团体。2009 年世界药学 大会的报告显示，全球平均 58%的药师在社区药房工作。社区药师在社区进行的诸如健康促 进、疾病预防、改善生活方式等活动都是承担公共卫生的职能，由于社区药师与公众接触最 为密切、最为频繁，所以他们常被视为健康顾问，同时社区药师提供公共卫生服务比其他医 务人员更为方便。社区药师也是高可信度的健康信息和药物信息的来源。但是出于谨慎的考 虑，社区药师不宜单独活动，必须与其他医务人员合作，共同承担为社区提供公共卫生服务 和为大众提供健康服务的责任。

          当然，扩大我国药师特别是社区执业药师的职责和作用，不能期待一蹴而就。于我国的 实际情况而言，由于地区和城乡差异的存在，应考虑分区域、分阶段、分步骤地促进社区药 师职责的转变。必须要从法律和政策层面，也就是从顶层设计上出台促进、鼓励、扶持药师 积极扩展业务范围。

首先要鼓励社区药师职责超越传统的药品销售和药品调配，将重心转移 到监测药品调配及药品使用的安全、有效和经济;其次可以鼓励社区药师展开药品处方适当 性和依从性审查，这也是慢病管理的关键;最后是促使社区药师更加聚焦于慢病的预防和管 理，从而有效提高患者生命质量，减轻国家医保负担。

  开展多重认证 提升药师服务技能

         发达国家的社区药师基本都有明确的认证制度，并开展执业评估和跨学科的继续教育， 即在上岗前和上岗后均进行认证，以确保药师的药学服务水平和指导用药的安全合理。同理， 我国应建立健全药学服务相关制度和实践标准，进一步加强执业药师的继续教育，并在继续 教育上借鉴加拿大跨学科的教育模式，注重融合医学、药学和护理学的知识，为社区药师逐 步融入基本医疗保健体系做好必要的准备。

        此外，部分发达国家的社区药师已经拥有开具相应处方的权力，但是建立在严格认证的 基础之上。目前我国已经为执业药师制定了五级徽章佩戴管理规范，拟对应“八星药师”的 八项技能来设定五个级别标准。这是一个很好的开始，主管部门和行业组织可以通过设置专 门的培训和考核对执业药师进行服务技能认证，通过相应的认证才能获取相应的资质等级， 并能开展相应的专业药学服务。认证及等级制度的设定，有助于鼓励执业药师自觉学习，提 高自身的技能和荣誉感，从而更好地为公众健康服务。

主动转变理念 应对变革

         从国外社区药师近些年来职责拓展的实践可以看出，发达国家的执业药师的执业水平和自身素质在不断提升，药师已经成为受人尊重的职业，其职责也早已不再是简单的药品销售，而越发凸显其作为专业人士的价值，并发挥着更为重要的作用。在美国，社区药师们都会利用一切机会为患者提供药学服务，从而得到患者、医生、护士的尊重和充分信任。英国的社 区药师基于“社区药房小病管理方案”更成为向公众开放的最直接的医疗专业人士。

         当前，我国城镇化、社区化、老龄化的趋势已经越发明显，随着我国人口老龄化带来的 医保承受能力的剧增，国内的社区药师也需要与时俱进，转变执业理念，主动改变以往只关 注药品销售的心态，尽快确立以患者为中心的全面药学服务的理念，积极探索符合我国国情 的有益的药学实践，努力追求更高标准的执业水平，为公众提供更多、更优质、更贴切的药 学服务，自觉承担起帮助和指导人们合理用药、安全用药、经济用药的责任，并肩负起提高 公众健康的社会使命，通过提供公共卫生宣传、疾病预防、慢病管理等等工作来减轻国家的 医保财政负担，并为即将到来的医药分业和自身在公共卫生保健中的角色地位奠定基础。

        同时，社区药房也要改变经营形态，转变服务理念。在社区药房内可以设置既有普通药 师从事的药品调剂服务，又有专业药师从事药学监护服务，对于药师的各项专业服务应给予 相应报酬，此外也可以吸引临床药师到社区药房担任“监护药师”。
        因此，我回应将社区药房从仅提供药品销售服务，转变为关注民众健康，保护用药安全 的专业场所。

作者:中国药科大学国家药物政策与医药产业经济研究中心 陈云

文章讲的是执业药师，还是药师？

有了风向标药学同行就有了方向                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        

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