河南省人民医院秦玉花主任教你哺乳期安全用药

【专家简介】
　　秦玉花，主任药师，医学硕士，硕导。现任河南省人民医院药学部主任，兼任河南省人民医院国家药物临床研究机构副主任。获得河南省卫生厅科学技术进步奖一等奖2项、二等奖2项，河南省科委科学技术进步奖二等奖2项、三等奖2项。中国药学会优秀药师、河南省“我最喜爱的健康卫士”、省直优秀党员。


哺乳期用药一直是妈妈们关心的话题，怕吃错药伤害到宝宝，但有时候不吃药病又不会好，真的很纠结。秦玉花主任说哺乳期妈妈用药应该坚持以下几个原则：
　　原则一，尽量避免使用哺乳期不安全的药物;
　　原则二，有自愈倾向的疾病能不用药就不用药;
　　原则三，患病需要用药时，不要硬扛，尽量选择哺乳期安全的药物;
　　原则四，一旦使用药物，要按照成人正常剂量服用，不要随意减量;
　　原则五，尽可能选择单一有效成分的药品，避免复方制剂;
　　原则六，尽可能选用速效剂型而避免长效剂型;
　　原则七，能用外用药解决问题时，不选口服药;
　　原则八，服药时间应该以哺乳后立刻服用为最佳，或者在宝宝最长的一轮睡眠之前服药。
哺乳期用药确实除了需要坚持我前面介绍的这些原则之外，还有很多细节需要注意，下面我简单介绍一些：
1.哺乳期使用不安全药物需暂停哺乳
哺乳期妈妈如果不得已使用了哺乳期禁用的不安全药物，需要暂停哺乳。即使用药结束，恢复哺乳的时间也有讲究。
　　根据药物在体内清除的理论，每一种药物都会有半衰期，通常会在药品说明书里注明，一般认为经过5个半衰期左右药物就能从体内完全清除，就可以恢复哺乳了。例如抗菌药物左氧氟沙星，说明书里标注的半衰期是6个小时左右，5个半衰期的时间药物在体内基本清除，因此用半衰期的数值6乘以5，就能算出大概30小时药物可以从身体里清除完全，也就是说吃药后30个小时左右可以恢复哺乳。
2.哺乳期用药尽量选择速释剂型
药物剂型通常分为速释剂型和缓/控释剂型，以片剂为例，普通片通常都是速释剂型，需要一天多次吃药。缓/控释片通常为长效剂型，常规一天吃一次药就行。因此，哺乳期妈妈用药时，应选择速释剂型，尽量避免缓/控释剂型，以防止药物在母体内停留时间太长。
3.哺乳期感冒用药尽量选择单一成分药品
哺乳期妈妈感冒能吃药吗?哺乳期感冒的妈妈一定要对症治疗，尽量选择单一成分药品，如对乙酰氨基酚或布洛芬等单成分的退烧药。不建议使用泰诺、白加黑和日夜百服宁之类的多成分复方感冒药。也不建议使用阿司匹林，它有导致婴儿出现瑞氏综合征的危险。鼻塞流涕的话，建议选用鼻腔喷雾器护理鼻子，或者通过吸入热水蒸气缓解鼻塞;止咳可以选用右美沙芬;头疼可以服用对乙酰氨基酚;嗓子疼可以用淡盐水漱口，如果症状仍得不到缓解，可以使用些含片，如枇杷糖等。
4.哺乳期外用药别让宝宝接触
哺乳期如果出现皮肤问题，势必需要外用药物，在使用外用药物时一定要注意药物成分，最好咨询医生，不要私自购买药物。如果哺乳妈妈长乳房湿疹，可以选择使用丁酸氢化可的松或莫米松之类激素强度稍弱的激素，但要注意应短期小面积使用;如果妈妈乳房被宝宝咬伤，可使用羊脂膏或涂少量金霉素软膏。需要注意的是，如果在乳房涂了外用药物，特别是激素类的外用药，应避免让宝宝皮肤接触到，尤其别让宝宝吃到，再次给宝宝喂奶前一定要将乳房清洗干净。
5.哺乳期其它检查和治疗
很多人在哺乳期不敢做X光、CT等检查，怕会影响哺乳，在这里，需要指出的是，做CT、X光和核磁共振的过程中，身体确实会承受一定的辐射，但它不会影响之后的哺乳，妈妈们可以不用担心。

访谈期间，也有热心网友提问，将一些接地气的问题列举如下：
问
哺乳期间，哪些药物是需要避免或者谨慎使用
答
哺乳期避免选用的药物：放化疗药物、雌激素类药物、喹诺酮类抗菌药、四环素类、氯霉素类、环孢霉素、阿霉素、麦角胺类、异维酸类、他汀类降脂药、磺胺类抗菌药、阿司匹林、苯巴比妥、胺碘酮、锂制剂、可卡因、放射性同位素等。
　　哺乳期妈妈应慎重使用的药物：止痛药(一般哺乳期都不建议吃止痛药，如果疼痛严重，必须加用止痛药应考虑暂停哺乳)、甲硝唑(使用时建议中断哺乳12-24小时)、磺胺类(喂哺5天之内的新生儿及早产儿应避免使用)、抗真菌素药物(局部用药较安全)、抗病毒药物、硫脲类抗甲状腺药物等。
问
如果患了眼病，能用滴眼液吗
答
氧氟沙星、左氧氟沙星等滴眼液都可以使用。这类滴眼液虽然属于喹诺酮类抗生素，但由于只局部作用于眼睛，进入全身的很少，所以对宝宝基本没有风险。不过哺乳期妈妈要注意正确使用眼药水，点完后要按住内眼角一分钟以上，然后用纸巾擦去多余的药液，以防全身吸收。
问
如果有甲状腺病，选择什么药物不影响宝宝
答
患甲亢的妈妈在哺乳期能否使用丙硫氧嘧啶片有争议，美国儿科协会把它推荐为哺乳期可以使用的药，但需定期监测宝宝的甲状腺功能。患甲低的妈妈可以服用优甲乐，这是很多临床资料支持的。
问
哺乳期的妈妈经常失眠，咨询您是否能用药
答
我认为哺乳期失眠可能与精神压力有关，可以先尝试用一些非药物的方式缓解失眠，比如请人帮忙带宝宝、改变生活方式等。如果这些方法不奏效，才需找医生开具处方安眠药。不建议使用安定类的长效有后遗效应的药，可以使用新一代的安眠药如唑吡坦，起效快，服药后无后遗效应，相对安全。

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