药学新时代的机遇：一扇窗关上，多扇窗打开

人命关药 · 发表于 2017-11-22 20:44:18

作者/杨晓慧来源：中国医院院长

一扇窗关上了，悲观的人眼里只有关上的那扇窗，但在乐观的人看来，这也正是打开另一扇窗的时候。2017年4月19日，国家卫生计生委等七部门联合印发了《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》，提出9月30日前全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成。当下，我国正式迈入全面药品零加成时代。在公立医院面前，一扇窗被关上了，向来被视为利润的药学相关工作如今转身变成了医院成本。摆在眼前的是事实，但各家医院发挥智慧，为零加成时代的药学工作创造了更多新的内涵与形式。于是，我们看到，一扇门被关上的同时，诸多扇门被打开，药学工作迎来了新活力。
赵作伟：利润端转型成本端之后

大连医科大学附属第二医院院长赵作伟谈到，药品零加成时代，药事管理与药学服务转型势在必行。

大连医科大学附属第二医院院长赵作伟

成立于1958年的大连医科大学附属第二医院是一所集医疗、科研、教学为一体的大型综合性三甲医院。管理为医院带来了效益，医院曾获得了2016年度辽宁省省直医疗机构综合目标绩效考核第一名的佳绩；同时在辽宁省三甲医院运行与管理排行榜中连续两年位列全省前三、大连市第一。8月26日，辽宁省启动公立医院综合改革，取消药品加成全面推开。得益于医院近年来较低水平的药占比、合理的收支结构和医疗学科资源的科学布局、高精尖技术的临床应用，医院得以从容应对“零加成时代”到来。会上，赵作伟与参会者分享了医院药事管理转型与药学服务转型的诸多做法。在谈及药事管理时，他表示药事管理转型需要理念先行。对于药学部门定位从成本控制单元转型为效率提升单元；模式定位从经验用药转型为精准用药；药师定位从被动保障供应型转型为主动技术服务型；管理定位从粗放式管理转型为精细化管理。

段京莉：药师职能有了新内涵

北京大学国际医院被行业视为社会办医的“样板”。迎接药品零加成时代，这所以“建设国际一流医院，领跑医疗体制改革”为使命的大型医院，也给出了他们的实践。会上，药剂科主任段京莉与参会者分享了智能化社会对药学服务的影响，她指出正是由于这些智能化设备的引入，药师们正在向着更为专业的药学服务和提高服务品质而努力前行。

北京大学国际医院药剂科主任段京莉

谈及药师职能转变时，她结合北大国际医院的做法谈到：药师职能的核心内容包括全程化质量监管、全程化开展药学服务。药师们不仅从源头把关药品质量；监督物流服务的准确性与及时性；加强工作流程管理，整合资源共同服务患者；同时还从医院药事管理、临床药学服务、用药指导咨询、信息服务等方面开展全程化药学服务。

顾民：药品零加成不等于药学服务无利润

江苏省人民医院副院长顾民给出的观点引起了参会者的重视：药品加成是公立医院的政策性经济补偿，不等于药学服务利润；取消药品加成并没有取消药学服务效益和利润；药学服务与医疗质量控制、医疗效率提升、经济效益增长密切相关。在药品回归到治病功能，药师回归到服务功能时代，药学服务利润会受到更多重视、关注。

江苏省人民医院副院长顾民

会上，顾民与参会者分享了医院药学服务实践，其中就介绍了医院的创新项目——集成化供应链药事服务项目。该项目围绕“标准化、信息化、自动化”开展三化建设，建立了标准化的内部管理流程、医院药品质量标准，实施了药房管理决策支持的信息化、统一的药品编码、数据交换和信息共享的协同商务平台，实现了从药库－中心药库－终端药房实时三级药品流动的透明化和信息化、商务流程的信息化；同时还实现医院药品物流的条码化管理和RF分拣；运用先进技术和自动化系统实现药品高效率传输、转运和配发；并在部分病区药房探索使用国际先进的药房自动化集中配发管理系统。据悉，该项目赢得中国医院协会医院科技创新奖三等奖，被授予中国物流学会年度课题优秀成果一等奖，医院也成为商务部第一批医药物流服务延伸示范项目单位。

侯明晓：合理用药多管齐下

沈阳军区总医院院长侯明晓表示，药师是保证社会安全何公众生命安全不可替代的力量，药学服务是国家民生工程建设的组成部分。

沈阳军区总医院院长侯明晓

他谈到，医院重视药事管理，把抓合理用药工作纳入党委议事定期例会，列入医院年度大项工作，并写入医院长远发展规划。在具体工作中，医院不仅将合理用药纳入质量管理重要环节，加强临床药师队伍建设、深入开展临床药学基础服务、加强药师对临床科室合理用药监管、开展基于精准医疗的个体化药学服务，同时还延伸了药学技术服务，采取诸多举措强化药学信息建设，净化临床用药环境......侯明晓表示，对药学管理的重视与科学管理，使医院逐步弱化了医院发展对药品的依赖，逐渐回归依靠核心技术和医疗质量。成绩得到了行业认可。2013年国务院副总理刘延东对医院做法给予了批示，2015年国家卫生计生委在医院召开了“全国合理用药工作现场会”。

徐凤芹：智能药学时代的创新发展

中国中医科学院西苑医院副院长徐凤芹与参会者分享了医院推进药学信息化建设、提升用药安全管理水平、加强临床药学服务、严把中药饮片质量、加快人才队伍培养步伐等方面的管理经验。

中国中医科学院西苑医院副院长徐凤芹

徐凤芹表示，智能化时代，信息化成为医院管理不可或缺的“利器”，医院在“推进药学信息化建设，提升用药安全管理水平”方面开展了诸多特色创新。比如建成信息化中西成药房，确保取药快捷安全；建立了信息化中草药房，用药更加精准；建成了信息化恒温恒湿阴凉库，保证药品质量安全；信息化优化了取药流程，促进了患者取药快捷便利。在总结时，徐凤芹谈到，新医改对于药事服务的定义已从传统的以药物为中心转变为以患者为中心，提供药学技术服务，促进合理用药。