关于哌替啶使用的疑问

zhanglei1371 · 发表于 2017-9-29 11:18:29

不少资料上介绍哌替啶的效力只是吗啡的1/10，那么为什么其还能称为强效镇痛药？
而喷他佐辛镇痛力为吗啡的1/3，为何只是划分到了中度第二阶梯的药物中？
难道这里的效力和疼痛的程度没有关系吗？
按我的理解，越是剧痛，就越是需要使用效力强大的镇痛药，但是哌替啶的镇痛效力实在令人费解。这么弱的药物，而且成瘾性还大，为何不直接使用喷他佐辛将其彻底取而代之？

执著 · 发表于 2017-9-30 09:31:06

不明白疑问何在。第二阶梯镇痛药物并未包括喷他佐辛，哌替啶未被推荐用于控制慢性疼痛。

yuanze · 发表于 2017-9-30 09:48:00

个人理解：马丁代尔药物大典（106、107页）中记载喷他佐辛对阿片受体有激动和拮抗双重作用，哌替啶对阿片受体有激动作用。阵痛效果肯定和剂量是相关的，在剂量逐渐增大的情况下，喷他佐辛的阵痛效果与剂量应该是不呈直线型关系，并且会有下降趋势，也就是所说的“天花板效应”，这可能是它不能作为强效镇痛药的一个主要的原因。
要说替代哌替啶，那肯定要综合考虑，除了麻醉阵痛方面的作用，还有药动学，药代学，生产工艺，获得的方便程度，滥用情况等等。我想喷他佐辛低剂量时阵痛作用更强，不良反应更少，在大部分手术麻醉中代替哌替啶是一个趋势。