关于1类切口预防用药品种选择，用头孢西丁对吗？

关于1类切口用药，医师借口院感公布的头孢唑林耐药100%，头孢呋辛耐药50%，而选用头孢西丁。指导原则不允许，预防用药主要预防阳性球菌等各种理由说不接受，皆以耐药为借口，高人指点打他一下。

医院组织多学科讨论．同意哪一个应用预防．

院感公布的是针对感染病原菌的治疗性用药的耐药率，这个是预防，参考指导原则选药

医院有文件的吧！预防用药

西丁尽量不要用在预防

我认为应该按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定来选择用药品种、制定给药方案。I 类切口主要预防用药针对的G+，应首选一代头孢。但对某些手术部位感染会引起严重后果者，如心脏人工瓣膜置换术、人工关节置换术等，若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植的可能或者该机构MRSA发生率高，可选用万古霉素、去甲万古霉素预防感染，但应严格控制用药持续时间。

耐药100%应该也不是借口吧，指导原则建议应用一代头孢也是认为它是敏感的情况下给出的建议啊，所以应该院内组织检验科、感染办及临床科室好好讨论一下如何预防用药。

榕榕 发表于 2017-9-13  17:50
院感公布的是针对感染病原菌的治疗性用药的耐药率，这个是预防，参考指导原则选药

如果对金葡菌菌耐药100%，用了等于没用，达不到预防的目的啊......不知道是不是我的理解有问题

首先，1类切口手术预防的是切口感染，针对的主要是葡萄球菌，那么也就是说你们医院的葡萄球菌对头孢唑林耐药率100%？对头孢呋辛耐药率50%么？难道都是MRSA么？其次，医生这个说法根本不成立，如果针对葡萄球菌，不会报头孢唑林，头孢呋辛的药敏吧？因为苯唑西林或头孢西丁才是指示剂，可以预测其他β内酰胺的敏感性，而不会再去做其他头孢的药敏了呀。