I类切口在什么情况下可以延长预防使用抗菌药物用药时间？

I类切口在什么情况下可以延长预防使用抗菌药物用药时间？大家的医院有没有自己的院内标准？请大家踊跃发言

2015抗菌药物指导原则中只有一条：心脏手术可视情况延长预防用药时间至48小时。个人觉得涉及重要器官的颅脑手术也可以。凡是术后发热、伤口红肿、化脓、血象增高等特征属于感染指征，使用抗菌药物属于治疗性用药，疗程不计算在预防用药疗程之内。

这个问题其实大家都能遇到，但是很难有统一的标准，而且目前的医疗环境下医生也有很多烦恼啊！

出现发热，血象增高，红肿热痛

赞同楼上观点

yuanze 发表于 2017-9-8  08:26
2015抗菌药物指导原则中只有一条：心脏手术可视情况延长预防用药时间至48小时。个人觉得涉及重要器官的颅脑 ...

如有您说的后面那种情况，该例手术是不是就可以按照抗感染治疗而剔除掉呢？

1、根据手术时间超过3小时，失血量超过1500毫升，应补充一个剂量，必要时还可用第三次。 
2、患者有明显感染高危因素或应用人工植入物时，可再用一次或数次至24小时，特殊情况可延长至48小时。

术后第二天出现血象高，很多情况下是应激反应；术后三天的低于38度的体温吸收热很多，所以，血象高、发热就延长用药时间不太合理吧

赞同楼上的观点

靠医生的把握，一般情况下I类切口术后只能用1次；出现发热、伤口热痛红肿，那样是抗感染治疗了，不属于预防用药范畴。
手术时间超3h或出血量超1500ml，术中可以补一次。