请各位老师帮忙点评下这张处方中更昔洛韦使用是否合理

小小叶子呀 · 发表于 2017-9-7 16:41:05

患者２岁，女，诊断是急性上呼吸道感染。处方已经上传图片。
之前用PASS系统审核处方是也发现过诊断单纯胞疹使用更昔洛韦口服的，我看了更昔洛韦的说明书，感觉与这些诊断差很远，而且说明书中指出12岁以下儿童慎用，这样使用合理吗？更昔洛韦与阿昔洛韦一样吗？
怕图片没传好，我简单输入下：处方如下
1。5％葡萄糖水
注射用头孢孟多酯
2。５％葡萄糖水
注射用更昔洛韦

黎药师 · 发表于 2017-9-8 08:51:47

小小叶子呀发表于 2017-9-7 16:44
更昔洛韦说明书是：用于预防和治疗危及生命或视觉的受巨细胞病毒感染的免疫缺陷病人，以及预防与巨细胞病毒 ...

巨细胞病毒属于疱疹性病毒的范畴，使用阿昔洛韦、更昔洛韦这类药物没问题，问题在于该处方使用抗菌药和抗病毒的依据是什么？而且疱疹性咽峡炎是自限性疾病，一般一周内症状消除，所以一般对症处理就好，不需要抗菌和抗病毒广覆盖，除非有明确细菌感染依据，而且我不建议儿童过多输液，如果能口服尽量口服给药，遗憾的是，我们药师只能是事后诸葛而且有点盲人摸象，不清楚实时的情况，所以再做点评的时候确实有点尴尬。以上个人建议，仅供参考。

小小叶子呀 · 发表于 2017-9-7 16:44:24

更昔洛韦说明书是：用于预防和治疗危及生命或视觉的受巨细胞病毒感染的免疫缺陷病人，以及预防与巨细胞病毒感染有关的器官移植病人。
是否可以用于上述症状抗病毒了？

执着药师 · 发表于 2017-9-8 00:05:33

明显不合理，上呼吸道感染一般是腺病毒鼻病毒引起的，没有特效的抗病毒药物。如果合并有细菌感染才使用抗菌药

天生桀骜 · 发表于 2017-9-8 08:38:57

抗单纯性疱疹病毒应该没什么错吧！我院常用的是阿昔洛韦，只是诊断上呼吸道感染，用抗生素和抗单纯疱疹病毒药，一看便是属于经验性用药，没有检验依据，有遴选的药物不适宜的嫌疑。本人刚转行至临床药师队伍，见识粗浅，渴望交流，如有不当，欢迎各位老师指导。

小小叶子呀 · 发表于 2017-9-8 10:07:43

天生桀骜发表于 2017-9-8 08:38
抗单纯性疱疹病毒应该没什么错吧！我院常用的是阿昔洛韦，只是诊断上呼吸道感染，用抗生素和抗单纯疱疹病毒 ...

嗯嗯。赞同你的观点。谢谢

怕吃鱼的喵喵 · 发表于 2017-9-27 20:02:26

新人报道学习，没什么发言权。跟各位老师学习了

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