关于咳嗽抗菌药物应用的指征

新手报到。。。谢谢各位无私解答奉献智慧的前辈~！
由于刚刚涉足病例点评很多不懂的。我在的医院用药也比较混乱，属于没人管的状态= =
病人1、肺癌，咳嗽，有黏痰不易咳出，血象正常，crp  17.8   输头孢噻肟14天
病人2、入院描述少许黄色黏痰，白细胞，嗜中性粒细胞都不高，淋巴细胞高(病毒？)，crp不高，无干湿罗音，痰培养正常菌群生长，6.26-7.6输头孢噻肟14天
。6.29描述白色黏痰。
病人3、咳少量白色黏痰，crp  7.19，血象正常，无干湿罗音，痰培养正常菌群生长，输头孢噻肟5天
病人4、咳少量白色泡沫痰，crp正常，血象正常，少量湿罗音
病人5、诊断支气管哮喘，广泛哮鸣音，少许湿罗音，crp   10.47，血象正常，输头孢噻肟10天
病人6、诊断慢阻肺急发，咳白色黏痰，crp  7.91，血象正常，有细湿罗音，输头孢噻肟17天
病人7、慢阻肺病人，咳大量白色黏痰，crp  70+，嗜中性粒细胞增多，无干湿罗音，痰培养正常
病人8、血象正常，crp未记录，咳白色黏痰，呼吸音粗  病历里面凭呼吸音粗竟然下诊断，然后输头孢噻肟6天   黑人问号脸？？？


小白提问在这里：这些病人都是我查病历觉得有问题的
1、白细胞、嗜中性粒细胞、嗜中性粒细胞百分比，这几个数值有时只能找到一个升高，如果只有这一条证据，这样可以认为有细菌感染吗？
2、病人2号，上面的3中细胞都没增多，反而淋巴细胞多，这貌似是病毒感染的依据，可他为毛咳的是黄色痰，这也是我暂时看到的唯一一个浓痰病人。。。可是他的血象竟然是这样，我好想哭。
3、痰培养正常菌群生长，可能解释为标本取得不好吗？就是说，如果培养出病菌，那就作为依据，如果没有，那也不能说明什么问题。是该这样理解吗？其实我默默的觉得是医生在乱用药= =
4、请教crp数值一般多少能作为细菌感染的依据？大于20吗？
5、在血象正常的前提下，呼吸音粗能作为肺部感染的依据么？干湿罗音呢？
6、好多老病人有慢阻肺的病史，咳白色黏痰，有湿罗音，其他找不到依据，可以用吗

总结：混乱中，不知道哪些证据可以作为切实的依据，谢谢前辈们能看一看，帮助解答一下！想要至少把典型有问题的抓出来！

你可以先看看CAP的指南

yjk0231 发表于 2017-9-1  20:55
你可以先看看CAP的指南

谢谢