抗感冒药物的合理选用——转

对症治疗抗感冒药物

    主治头痛发热为主的抗感冒药：①扑热息痛（对乙酰氨基酚）：其解热镇痛作用缓和持久，强度类似于阿司匹林，但抗炎抗风湿作用差，用于治疗感冒发热、头痛、关节痛等。本品在治疗剂量下很少发生不良反应，但运用本品过量时可以出现恶心、呕吐、胃痛、腹泻、厌食、多汗等症状，长期大剂量用药可出现肾绞痛或急性肾功能衰竭，还可导致肝坏死。②感冒通：含双氯灭痛、扑尔敏、人工牛黄。双氯灭痛为非甾体消炎镇痛药，能抑制炎症局部组织中PGE、组织胺等的形成与释放，减轻炎症递质致炎致痛的增敏作用，消除炎症，缓解头痛、周身痛的症状；人工牛黄有清心、化痰、镇静作用；扑尔敏有抗过敏作用。不良反应有胃肠功能紊乱、头晕、皮疹等。据报道3岁以下儿童服用感冒通可致血尿、肾功能减退，老人服用此药可致急性肾衰，因而儿童、孕妇、老人应慎用。

    抗感冒初期卡他症状的制剂：康泰克缓释胶囊，主要含有盐酸苯丙醇胺与扑尔敏等成分，前者具有收缩鼻黏膜血管的作用，可减轻因感冒病毒引起的鼻黏膜充血肿胀，缓解鼻塞、流清涕等症状；后者为抗组织胺药，可降低感染后的肥大细胞释放组织胺的反应，消除流泪、流涕、打喷嚏等症状。不良反应有血压增高、窦性心律失常，心动过缓、窦性早搏、癫痫发作、口干、过敏性哮喘发作、先兆流产、排尿困难、尿量减少等。因此患有高血压、冠心病、哮喘及癫痫等患者均不宜使用。

    主治感冒发热兼有咳嗽、咳痰的抗感冒药：①帕尔克片：主要含有盐酸苯丙醇胺、扑尔敏、扑热息痛、氢溴酸美沙芬。扑热息痛作用于下丘脑体温调节中枢而产生解热作用，氢溴酸美沙芬能直接抑制咳嗽中枢从而缓解咳嗽症状。其不良反应除康泰克的不良反应外，还可有头晕、多汗、胃部不适等。②日夜百服宁片：日片含对乙酰氨基酚、氢溴酸右沙芬，盐酸伪麻黄碱；夜片中增加了扑尔敏。盐酸伪麻黄碱可收缩上呼吸道血管，减轻上呼吸道黏膜充血，消除流涕等症状。此药具有解热镇痛、止咳和收缩鼻黏膜血管和抗过敏作用。日片无嗜睡作用，夜片能进一步减轻由于感冒引起的各种不适，并使患者安睡，其不良反应有轻度头晕、乏力、恶心、上腹不适、口干、食欲不振等。服用不可超量，对于高血压、青光眼、哮喘、糖尿病等患者及孕妇应慎用。③白加黑感冒片：其主要成分和作用特点及不良反应与日夜百服宁片相似。

    适用于高空作业者、驾驶员服用的抗感冒药：丽珠感乐：主要含扑热息痛、特非那丁、盐酸伪麻黄碱。本品所含的特非那丁具有特异性的外周H1受体拮抗作用，可缓解鼻塞症状，但无神经抑制作用，不产生头晕、嗜睡等不良反应，其不良反应有胃肠反应、口干、耳鸣、头痛、皮疹等。3岁以下儿童及高血压、青光眼、前列腺肥大、糖尿病、肝功能损害的患者不宜服用此药物。

    对因治疗的药物

    VC银翘片：主要含金银花、连翘、桔梗、对乙酰氨基酚、维生素C、扑尔敏等成分，具有辛凉解表、清热解毒的功效，用于治疗流行感冒引起的发热、头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。

    板蓝根冲剂、天津感冒片等中药制剂：以板蓝根、金银花、连翘为主要成分，具有清热解毒、抗菌等功效，用于治疗病毒引起的感冒，不良反应轻，最适合儿童感冒用药。

    吗啉双胍：对流感、副流感病毒等均有抑制作用。

    对因、对症兼治的药物

    感冒清胶囊：含有穿心莲、大青叶、板蓝根、盐酸吗啉胍等对因治疗药物和对乙酰氨基酚、扑尔敏等对症治疗药物，具有解热镇痛、抗病毒、抗菌消炎、抗过敏等作用，不良反应为嗜睡、多汗、胃肠道反应等。

    必利康胶囊：含有金刚烷胺、人工牛黄等对因治疗成分。不良反应为注意力不集中，可出现精神混乱、体位性低血压、尿潴留、共济失调、抑郁、恶心、呕吐等。停药后症状即消失，严重时可出现充血性心力衰竭，可诱发精神病。因此对于癫痫、胃溃疡患者禁用此药，老年性动脉硬化、有中枢神经系统疾病患者及心、肝、肾功能不良者均慎用。

    快克胶囊：主要成分与必利康相同，其扑尔敏的含量多于必利康，所以嗜睡作用强于必利康胶囊。