营养输液

我们医院小朋友用的营养输液都是自己配的，都不是很规范。请问各位前辈有比较规范或者是有科学依据的配方吗？谢谢指教！

新生儿肠外营养    儿科诊疗常规  北京协和医院
1.应用对象  肠外营养可用于补充胃肠道喂养的不足或作为完全不能经胃肠道喂养患儿的营养来源。适应症包括：低出生体重的早产儿、先天性消化道畸形、坏死性小肠结肠炎和由于其他原因长期不能喂养或胃肠道喂养不能满足需求者。
2.PN的成分
（1）碳水化合物：葡萄糖溶液是碳水化合物最主要的来源。在周围静脉营养时，葡萄糖浓度为5%～12.5%；而中心静脉营养时葡萄糖浓度可达25%。输注葡萄糖的速度应按照mg/㎏.min，一般开始时足月儿＜8mg/㎏.min,早产儿＜5mg/㎏.min，每天递增0.5mg～1mg/㎏.min,，直至耐受并达到适当的热卡需求。
（2）蛋白质：小儿氨基酸溶液含有18种氨基酸。对＜1500克的早产儿从0.5～1.0g/㎏•d开始，每天递增0.5～1.0个/㎏，直至3～3.5个/㎏•d。足月儿至1.5个/㎏•d开始，每天递增1.0g/㎏，直至2.5～3.0个/㎏•d。氨基酸浓度不超过2%～3%。
（3）脂肪：有10%和20%两种脂肪乳剂，对＜1500克的早产儿推荐使用20%脂肪乳。早产儿从0.5～1.0g/㎏•d开始，每天递增0.5g/㎏，足月儿自1.0g/㎏•d开始，每天递增1.0g/㎏•d。输注脂肪乳应持续20～24小时，速度＜0.12g/㎏•h。
（4）电解质：每日给予生理需要量的钠、钾、钙、镁等，根据血清电解质的监测调整用量。
（5）维生素：包括脂溶性维生素（维他利比特）和水溶性维生素（水乐维他）按每日需要量加入营养液中。
（6）微量无素：在长期PN时应注意补充微量元素。
3. 热卡计算
葡萄糖：3.4kcal/g
蛋白质：4kcal/g
10%脂肪乳：1.1 kcal/ml
20%脂肪乳：2.0 kcal/ml
4．PN时监测
（1）生长发育情况：每日测体重，每周测身高和头围。
（2）血糖、血气：最初每日1次，以后每周1～2次。
（3）红细胞压积和胆红素：最初每日1次，以后每周1次。
（4）血电解质：每周1次。
（5）肝肾功能：每1～2周1次。

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