求5份药物分析和5份处方分析..

我女朋友是读卫校的..她现在要毕业了现在需要 5份处方分析和5份药物分析.

处方分析的格式和样式如下:  

                                                                          老年患者不合理处方分析

2.2.4.2  抗生素与活菌制剂合用  三联口服双歧/嗜酸乳杆菌肠球菌三联活菌制剂，对大多数抗菌药物如克林霉素，青霉素，万古霉素，氯霉素，氨苄青霉素等敏感。与抗菌药物合用，可因后者的存在而被灭活，而抗生素因前者的存在而药效降低。因此两药宜分开服用，以利于发挥各自疗效，达到治疗目的。  

    2.2.4.3  配伍后疗效降低  呋塞米片与口服降糖药合用，可以使其降糖作用减弱，血糖升高，如两者必须合用，应调整口服降糖药的剂量。合用糖皮质激素也同样需调整剂量。降压药与布洛芬合用可使降压药的疗效降低。多潘立酮片联用雷尼替丁胶囊，多潘立酮是多巴胺受体拮抗剂，促进胃肠蠕动，改变胃排空速度，使药物在胃肠内通过较快，从而使雷尼替丁的吸收减少，并减慢血药浓度峰值的到达时间，如必须合用，雷尼替丁的剂量应适当增加。   

    2.2.4.4  配伍后药物浓度增加  胺碘酮片+地高辛片：地高辛片作为治疗心脏疾病的药物，其作用机制较复杂，药效强，治疗剂量接近中毒剂量，而胺碘酮能使地高辛血浓度升高，两者合用易发生地高辛中毒。阿司匹林片与磺脲类降糖药联用可使后者降糖作用加强。雷尼替丁胶囊联用硝苯地平缓释片，可抑制肝血流量，从而抑制肝药酶，使病人体内硝苯地平清除率降低，代谢减慢，血药浓度增加，导致窦性心动过速，低血压。又如茶碱是治疗哮喘的特效药，但是与其他药物配伍，有时会影响茶碱的疗效。茶碱缓释胶囊联用喹诺酮类药物时，喹诺酮类药物抑制茶碱的代谢，使茶碱的血药浓度升高，可出现茶碱的毒性反应。   

    2.2.4.5  配伍后不良反应增加  氢化考的松联用氢氯噻嗪，糖皮质激素能降低氢氯噻嗪的利尿作用，增加发生电介质紊乱的机会，尤其是低钾血症。马来酸氯苯那敏片+地西泮片，马来酸氯苯那敏与催眠药合用可增加中枢系统的抑制作用。   

    2.2.5  其他  老年患者由于器官功能生理性减退，引起药效学发生改变，相同的给药剂量所产生的药效较年轻人增加或降低。老年患者常有肾功能的减退，主要经肾脏排出的药物如喹诺酮类药物需减量应用。   

    老年患者用药治疗中，要特别注意可能会出现问题的药物。通常需要慎用以下药物：如地高辛，双香豆素，抗精神药物，庆大霉素，巴比妥类药物等和所有经肾脏消除的药物。

    2.2.6  用药品种过多  这次共调查659人次处方，有143人次处方超过5种用药，占处方量的21.70%，其中超过10种的有36人次，占处方量的5.46%，这无疑加大了老年患者用药的不良反应。   

    3  讨论

    本调查结果表明，我院老年住院患者用药还存在一些问题，其中多种药物联合使用是导致不合理用药的主要原因。老年人患多种疾病，多种药物联合使用容易相互作用，发生不良反应。老年患者药物不良反应的发生率与用药数成正相关；老年患者使用1~5种药物，不良反应发生率3.4%，使用5种以上药物不良反应发生率为27.3%［2］。由于生理机能退化，老年患者药物代谢动力学发生变化，如肝肾功能减退，易造成药物不良反应增加，所以老年患者用药剂量应个体化，应从小剂量开始逐渐增加至满意剂量，一般用药剂量为成年人的3/4［3］。医生应明确诊断，根据老年患者特点合理选择药物，制定最佳治疗方案尽量简化用药品种，一般联合用药不超过5种，可用可不用时不用，能用一种药不用两种。对一些毒性较大的药物，及长期用药，多种药物合用时应进行血药浓度监测。医生对个别药物用法，用量及药物不良反应不熟悉，导致人为原因造成不良反应增加。医生与药师应经常沟通，在掌握药物基本使用知识的基础上多查阅资料，及时了解新药和老药新用途，更好地服务于患者。药师应正确向病人交代药物的用量，用法，及注意事项，正确的用药时间，严格遵医嘱服药，避免漏服，错服，提高患者的依从性。通过对不合理处方的分析，药师可发现用药过程中存在的问题，及时与医生协商处理，药师还应做好不合理用药处方登记、总结、分析等工作，杜绝类似处方的出现，提高用药水平，尽量减少不良反应的发生。



药物分析如下:

        硝苯地平控释片拜心通能在24 h内平稳血压，且对血脂、水电解质代谢无不良影响。长期服用可改善心肾功能，减轻心脏室壁肥厚。迟东升等研究表明，硝苯地平缓释片能增强高血压患者的血液凝血活性，降低纤溶活性，改善患者的凝血和纤溶功能失调。其能够降低血浆内皮素和神经肽Y的浓度水平，不仅直接使血管扩张，血压下降，而且通过阻断血浆内皮素和神经肽的生物学效应以减少靶器官的损害。苯磺酸氨氯地平片（络活喜）本身具有长效作用，离子态氨氯地平不易接近钙通道，且在肝脏的生物降解慢，作用时间较长。左旋氨氯地平具有降压作用的同时对原发性高血压患者颈动脉内膜-中膜厚度增加具有逆转作用。对于非杓型老年高血压患者，夜间服用左旋氨氯地平可以较好地纠正非杓型血压状态，且在全天血压及白天血压的控制方面也具有较好的益处。非洛地平缓释片（波依定）是第2代二氢吡啶类钙拮抗剂，对小动脉平滑肌有高度选择性，通过扩张动脉而降低血压，具有缓和持久的扩血管效应，能在24 h内平稳控制血压而不激活交感神经，可改善左心功能不全，逆转心衰患者血流动力学异常，治疗剂量对心肌收缩力和心脏传导性无直接作用，显著降低血压而无负性肌力作用。有研究表明，非洛地平缓释片对原发性高血压患者肾功能也有保护作用。此外，1天给药1次的拉西地平降压疗效显著，能延缓颈动脉内膜-中膜厚度进展，改善血管内皮功能。

    6   α1受体阻滞剂

    α1受体阻滞剂能选择性阻断外周α受体，解除肾上腺素能神经对血管的张力，使血管平滑肌松弛血压下降，并对脂代谢起有利影响。常用药物有哌唑嗪、四喃唑嗪（terazosion）、多沙唑嗪（doxazo-sion）等。多沙唑嗪普通片剂因首剂效应明显，易引起体位性低血压等副作用而限制了其临床应用。多沙唑嗪控释片能保持更为平稳的血浆药物浓度，延长药物作用时间，具有更好的血浆峰谷浓度比值，患者每日仅需1次服药，能明显提高用药的依从性。更为重要的是控释制剂在保持疗效的基础上提高了安全性和耐受性，且尚未发现耐药性。






各位哥哥姐姐,快点回复,,我明天就要交给她了

找到这算是找着组织了。可以理解为要5张不合理处方与5张合理处方，前者对不合理性进行分析，后者对合理性进行分析。论坛这2方面的资料都很多，前者在用药咨询与处方分析板块，随便抓几则处方分析都是，后者可见专家学者的讲课，多以附件形式上传，分布在用药咨询与处方分析、合理用药知识、抗感染药物和治疗等板块，如： 高血压常用处方剖析http://www.clinphar.cn/viewthrea ... =%E7%EF%D6%BE%C3%F4