同时服用两种以上 NSAIDs 可以吗？证据支持是什么？

在骨科看到膝关节/髋关节置换术后，医嘱予以塞来昔布胶囊 0.2g po bid  同时服用一个含有吲哚美辛7.8mg的中成药新癀片，一次4片，tid
请问这样联用可以吗？？

因 NSAIDs高蛋白结合率，不应同时使用两种NSAIDs

《类风湿关节炎诊断及治疗指南》中“2药物治疗”:③一般先选用一种NSAID。应用数日至I周无明显疗效时应加到足量。如仍然无效则再换用另一种制剂，避免同时服用2种或2种以上NSAIDs;

应考虑 NSAIDs的不良反应。

不能同时服用两种NSAIDs，作用不增加，但风险增大NSAIDs的不良反应增加。

医生可能没注意中成药里的成分，药师及时提醒下。

不可以

加重了出血风险

两种 NSAIDs 联合应用并不增加疗效，但可能增加毒副反应，故不主张联合使用。

NSAIDs 常见的不良反应有：消化性溃疡、消化道出血、血小板功能障碍、肾功能损伤等。药物不良反应的发生与用药剂量及使用持续时间相关。另外，当用药剂量达到最大剂量时，增加用药剂量并不能增强其镇痛效果，但药物毒性反应将明显增加。