【妇产科】稽留流产抗菌药物使用

各位老师好，我是妇产科住院医师一枚，最近阅读了2011年的《妇产科抗生素使用指南》和2015年的《抗菌药物临床应用指导原则》，但是对于具体的妇产科抗菌药物，并没有很具体的解读。


临床上，有一种特殊情况的流产  ------  稽留流产: 指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者，典型表现是有正常的早孕过程，有先兆流产的症状或无任何症状，随着停经时间延长，子宫不再增大或反而缩小，子宫小于停经时间，宫颈口未开，质地不软，无胎心搏动。

稽留时间过长可能发生凝血功能障碍，导致弥散性血管内凝血(DIC)，造成严重出血。

治疗: 备血、输液条件下行刮宫术，或药流后刮宫。

那么问题来了:

1.对于临床症状较轻(无明显阴道流血)的病人，是否有抗菌药物使用指征？

2.对于长时间(一周以上)、大量阴道流血病人，如何正确选择抗菌药物的品种、使用时间？例如:是否需要联合用药，如果暂时不行刮宫术，是否需要从入院用到刮宫术后？

希望各位老师能够解答一下，谢谢～

手术预防感染性用药即可，药物选用遵照《抗菌药物临床应用指导原则2015版》

goughming 发表于 2017-7-3  16:40
手术预防感染性用药即可，药物选用遵照《抗菌药物临床应用指导原则2015版》

《抗菌药物临床应用指导原则2015版》并没有具体用药方案

个人认为第一种情况无抗菌药物使用指征。第二种情况由于大量阴道流血，为了预防感染，可以使用抗菌药物到清宫术后。

老师你好，请问现在解决这个问题了吗？