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    合理用药

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    该用户从未签到

    高兰君 发表于 2010-3-8 21:17:48 | 显示全部楼层 |阅读模式
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       患者女,45岁,3月4日入院。血常规示:WBC 11.6×109/L,NE% 86.2,其他项目正常;T 37.50C;尿常规:尿酮体2+、尿胆元1+、尿镜检白细胞偶见;血生化:血糖5.2mmol/L、K+2.9mmol/L,其他项目正常。超声示:①胆囊壁毛糙、②慢性胃炎?③腹水、盆腔不规则包块性质待查。磁共振示:①左侧卵巢癌术后改变;②盆腔内多发囊实性占位,考虑转移;③盆腔积液;④右侧股骨异常信号,考虑骨岛。入院诊断:卵巢癌术后、腹腔多发转移ⅢC期(T3cN1M0)、肠梗阻。
        用药如下:
                NS100ml+头孢地嗪2g/ivgttq12h
                      5%GS250ml+参脉45ml/ivgttQD
                      5%GS100ml+还原型谷胱苷肽1.2g/ivgttQD.              
       请各位老师看看该病例用药存在的问题在哪?
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  • TA的每日心情

    2023-8-25 16:05
  • 灵蛇岛主 发表于 2010-3-9 09:32:27 | 显示全部楼层
    入院诊断:卵巢癌术后、腹腔多发转移ⅢC期(T3cN1M0)、肠梗阻。
    用药: NS100ml+头孢地嗪2g/ivgttq12h
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     楼主| 高兰君 发表于 2010-3-9 22:49:30 | 显示全部楼层
    该患者血象高,有体温,又有盆腔积液和腹水,抗菌药物是应该应用的,但不应该用头孢地嗪,头孢地嗪只在下呼吸道及泌尿系统应用,本患者的血象和体温的来源我分析可能是盆腔积液和腹水所致,可选用广谱的青霉素类阿莫西林或三代头孢类的头孢曲松,因为这两种药的价格低,也在适应症内,又是医保范围。还原型谷胱苷肽的应用多余,因为患者还没有开始化疗和放疗,不贫血,肝功能检查没有异常。不知我分析的是否正确,请各位老师评判。
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    shine001 发表于 2010-3-10 09:21:45 | 显示全部楼层
    还原型谷胱苷肽用的不太合理吧,请指教!
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     楼主| 高兰君 发表于 2010-3-11 22:59:40 | 显示全部楼层
    楼上的说的对,还原型谷胱苷肽的应用多余,没有适应症。
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    wanglen 发表于 2010-3-14 22:24:55 | 显示全部楼层
    愚见:
    1,头孢地嗪能解释,血象高,感染。
    2,楼主,是参脉?生脉?参麦?
    3,参麦和还原型谷胱甘肽都是放化疗中用到的,减少化疗药物毒副作用,保护患者免受过量氧自由基的侵害,是不是患者已经开始接受化疗了?
    4,肠梗阻没有开处方吗?防止水、电解质紊乱和酸碱失衡。
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     楼主| 高兰君 发表于 2010-3-17 20:32:21 | 显示全部楼层
    回楼上的话,患者还没有开始化疗,所以谷胱苷肽的应用多余,参脉的应用也能说过去,因为患者肠梗阻,多日未进食,身体很弱。
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  • TA的每日心情

    2024-9-4 10:50
  • 福籽 发表于 2019-9-3 15:39:54 | 显示全部楼层
    处方还需优化,用药指征不明确
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