请教肾病科临床药师尼群地平和贝尼地平的联合用药合理吗？

简介：患者，女，57岁。因“头晕、乏力，活动后心慌1年余，加重10天”入肾病科。
初步诊断：慢性肾功能衰竭  冠心病  心功能2级
2-20尿常规：潜血1+  蛋白2+
肾功能                2-20                        2-21             正常值
BUN(尿素氮)          39.8                         38          2.5—6.5mmol/L
CREA(肌酐)           667                         736         50—110umol/L
UA(尿酸)             463                          529         150—350umol/L
日期    2-20        2-21        2-22         2-23
血压   190/100       180/100      180/110      170/100
所用降压药：
2-20—2-23 尼群地平 10mg bid  倍他乐克 12.5mg bid  消心痛 10mg tid
2-22      速尿 20mg qd
2-23   尼群地平 20mg bid  倍他乐克 25mg bid  贝尼地平 4mg qd
问题一  尼群地平和贝尼地平合用是否合理？查房时提出疑问（内科学未见此用药），临床大夫说只要能把血压降下来，可以合用而且加量；同类降压药长效制剂和短效制剂多次参加会议，专家讨论说可以合用。
问题二  联合治疗方案中包括ACEI或ARB，有利于减少蛋白尿，但该患者血肌酐超过265umol/L,不能应用。帮助制定一套降压方案?

不合理。
尼群地平之类的短效CCB，对于冠心病及心衰患者不利，不宜用。
如果患者的肌酐、尿素氮升高和心衰有关，等心衰控制后，肌酐会下来，应选用ACEI或ARB治疗。
不知是否有使用硝酸制剂，这类药即可治疗心衰，也可降压。

谢谢，患者的肌酐、尿素氮升高与慢性肾功能衰竭有关，医生说不能用ACEI或ARB治疗，并说这种情况只要把血压降下来就是硬道理；我所学不是这个专业，无言以对。所用消心痛已停掉。

尼群地平