求大神翻译-2017手术部位感染预防

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指南要点

治疗手术部位感染（SSIs）所需的人力和财力成本一直在增加。随着全美外科手术量的持续增长，手术患者开始出现越来越多的复杂合并症。据估算，近半数的SSIs通过实施循证策略是可以预防的。

指南目的

为预防SSIs提供全新和更新的循证建议。

证据回顾

开展针对性的系统评价，对MEDLINE,EMBASE,CINAHL,以及Cochrane Library数据库中的文献进行检索，限定时间范围为1998年至2014年4月。采用修订后的GRADE（Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation）标准对证据质量及其推荐策略的强度进行评估，旨在提供证据与策略之间的显著关联性。通过文献检索发现潜在相关研究5487项，经专家推荐研究文献104篇，另外有《美国CDC手术部位感染预防指南(1999版)》引用的研究文献168篇，总共筛选出5759个标题和摘要，之后由两位独立评审专家对其中896篇文献进行了全文回顾。经过排除，最终纳入170项研究，进行证据评估和分类。

研究发现

1.在手术日前一晚（或更早时候），患者应该使用抗菌/非抗菌肥皂或其他抗菌剂进行淋浴或全身沐浴。

2.预防性使用抗菌药物必须遵循已发表的权威临床实践指南，并应选择合理的给药时机以保证切皮时血清和组织中的抗菌药物达到杀菌浓度。

3.应于剖宫产手术切皮前预防性使用抗菌药物。

4.除非禁忌，否则在手术室内进行皮肤准备时应使用含酒精的消毒剂。

5.对于清洁切口和清洁-污染切口手术，追加的预防用抗菌药物不应于切口缝合后给药（即使存在引流管）。

6.手术切口不应局部使用抗菌药物。

7.手术过程中，所有患者血糖控制目标应低于200 mg/dL，且维持正常体温。

8.接受气管插管全麻手术且肺功能正常的患者，应于术中或术毕拔管后的即刻增加吸入氧分数。

9.不建议将禁止对手术患者输注血液制品作为预防SSI的手段。

结论及相关讨论

本指南旨在为预防SSIs提供全新和更新的循证建议。另外，本指南应被纳入全面的手术质量改进计划，以提高患者安全。

参考文献：
Berríos-Torres S.I.,Umscheid C.A.,Bratzler D.W. ,et al.Centers for Disease Control and Prevention Guideline for the Prevention of Surgical Site Infection, 2017[J/OL].JAMA Surgery Published online May 3, 2017: http://jamanetwork.com/pdfaccess.ashx?url=/data/journals/surg/0/ on 05/04/2017

学习了，谢谢分享

gexueshun 发表于 2017-5-30  08:09
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指南要点

感谢！