80岁女性患者尿培养屎肠球菌抗生素的选择

江南一燕520 · 发表于 2017-4-27 17:56:30

患者为80岁老年女性，因尿频、尿急伴下腹坠胀、尿痛，无肉眼血尿10天余入院，门诊尿检示：尿潜血3+，尿潜血3+，尿糖4+，既往有脑梗塞、高血压病史，最高收缩压达180mmHg，入院后尿培养结果示对万古霉素、利奈唑胺、替加环素敏感，对其他抗生素皆耐药，全院会诊时我院ICU主任观念是首选利奈唑胺、次选替加环素，因为肾损害的不良反应他强烈反对选用万古霉素（因我院不能开展血药浓度监测），我院利奈唑胺、替加环素药库都没有，都需要帮病人进，我想听听老师们的意见，谢谢大家！

江南一燕520 · 发表于 2017-4-27 18:10:43

不好意思打错了，门诊尿检示：尿潜血3+，尿白细胞3+，尿糖4+，尿培养结果示屎肠球菌，请大家帮我支招，谢谢！

QKHSSRMY · 发表于 2017-4-28 10:13:24

根据肾功调下剂量就行了！等进得药回来估计都恶化了

学友阳帆 · 发表于 2017-4-28 15:00:54

体温多少？查血象，pct，血气，复查尿培养，胸片，生命征平稳没必要急着上这些药

黄河 · 发表于 2017-4-28 17:35:06

替考拉宁，首选

雨打茶园 · 发表于 2017-4-28 19:26:28

建议选择利奈唑胺吧，对耐万古的粪肠球菌和屎肠球菌都敏感，肾功能不全或肝功能轻中度不全不需调整剂量，注意监测血细胞，虽替考疗效可能与万古相当但起效慢 72H才能达到血药浓度，

fsj0521108 · 发表于 2017-6-16 22:35:20

既往用过什么药，建议再次送培养，不排除是污染菌

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