请教各位，这个处方中注射用兰索拉唑用法对吗

同意楼上，我院也经常出现兰索拉唑用静脉推注的，经过沟通，哎

anny02112000 发表于 2017-3-7  11:17
预防应激性溃疡一次使用也是可以的吧?至于静脉滴注药物用来静脉注射给药，因为药物的辅料不同，静脉滴注和 ...

药物预防应激性溃疡的指征
    1. 具有以下一项高危情况者应使用预防药物： ⑴机械通气超过48h；⑵凝血机制障碍（INR>1.5，血小板<50×109/L或部分凝血酶原时间>正常值2倍）；⑶原有消化道溃疡或出血病史；⑷严重颅脑、颈脊髓外伤；⑸严重烧伤（烧伤面积>30%）；⑹严重创伤、多发伤；⑺各种困难、复杂手术；⑻急性肾功能衰竭或急性肝功能衰竭；⑼ARDS；⑽休克或持续低血压；⑾脓毒症；⑿心脑血管意外等；⒀严重心理应激，如精神创伤、过度紧张等。
    2. 若同时具有以下任意两项危险因素时也应考虑使用预防药物： ⑴ICU住院时间>1周；⑵粪便隐血持续时间>3d；⑶大剂量使用糖皮质激素（剂量>氢化可的松250mg/d）；⑷合并使用非甾体类抗炎药。    

质子泵抑制剂为了安全起见，说明书推荐的静脉给药方式只有静脉滴注，但在抢救危重患者时，为快速达到药效是可以推荐静脉滴注的，如《泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的专家意见》（2011）推荐消化性溃疡出血：首剂40mg快速静脉推注，继以40mg/次×1次/12h静脉滴注，持续72h；且有循证医学证据的支持。对于酒精中毒的患者我认为还是按照说明书的推荐方式给药比较稳妥。再谈一下质子泵抑制剂有无指征的问题，确实在《应激性溃疡防治专家建议》（2015版）中无明确说明，但在《中国急性胃黏膜病变急诊专家共识》中国急救医学.2015,35(9):769-775.明确酒精刺激等理化因素直接刺激下，胃黏膜发生程度不一的以糜烂&#65380;浅表处溃疡和出血为标志的病理变化，严重者可导致消化道穿孔，致使全身情况进一步恶化，推荐药物中就有质子泵抑制剂。

同意13楼的

yuzhongzhiling 发表于 2017-3-7  09:13
可能饮酒过多，伤胃，多数是醉酒的

同意您的看法，饮酒过量需要送医院的，一般是“真的喝多了”的，这种情况下胃粘膜损伤是必然的，出现胃出血甚至胃穿孔都是可能的，使用PPI完全合理。
视临床灵活选择药物，不应过分呆板的抱着说明书不放。

这个网站最失败的地方就是一个问题抛出来，有人说合理，有人说不合理，左右互搏，最终没有权威专家的定论！最终不了了之！

诊断为酒精过量， 可能出现消化道溃疡或应激性溃疡，预防应激性溃疡可用一次PPI的

无用药指证，大多数临床在使用质子泵抑制剂的时候都是因为病人有反映说胃疼之类的。