关于“十八反”的问题

想请教各位一个问题：小儿肺咳颗粒成分中含有附子（制）和瓜蒌，属于十八反的中药，大家怎么看？

个人认为，中药的成分复杂，功效较多。相反是根据两药的主治病症来说的，可能会产生或增加毒副作用，大部分情况下应该避免合用。有些疾病可能因两药的毒副作用，反而会起到一定的治疗效果。

夏津药剂师 发表于 2017-3-3  16:44
个人认为，中药的成分复杂，功效较多。相反是根据两药的主治病症来说的，可能会产生或增加毒副作用，大部分 ...

是有您说的这种情况，如经典的海藻玉壶汤中就有相反的中药而起到治疗作用。但这个该用什么依据来进行点评呢？

中药饮片按经典方，成药按说明书使用，诊断与证型相符。

该药是地方标准升国标的，临床上肯定是有其适应症的，但不推荐使用，个人认为风险较高，同时有其他选择并非非用不可的。类似的还有四磨汤。不管是中医还是西医理论里这些药都是高风险药物。
再来谈谈十八反的问题，十八反古人经过大量实践总结出来的群体用药理论，十八反、十九畏中的几组药物在一起容易产生不良影响，如药效减低、毒性增加、产生严重不良反应。但对个体而言这并非就说绝对不可用，在历代的临床实践中应用十八反、十九畏的配伍治疗了许多顽症。中医治疗讲究精准，个性化治疗可以极大的降低不良反应发生率，提高疗效，也就是古人说的“因故无殒”，中医就要坚持要辩证施治，同病不同方，同方不同病是很普遍的现象，但假如中成药里使用毒性药物、或禁忌类药物的话，因为滥用特别是西医的使用是极容易造成药害事件的。十八反的现代研究已经有了一定的进展甚至于列入了973的课题获的全国的科技大奖，感兴趣的可以关注973计划 段金廒 南京中医药大学《 基于“十八反”的中药配伍禁忌理论基础研究》，简单点的可以查看下面的链接http://kns.cnki.net/KCMS/detail/ ... FNkN0t4RnRiTXJZOUY=陈馥馨《782个含十八反、十九畏内服成药方组成与主治分析》
http://kns.cnki.net/KCMS/detail/ ... kNVUkwyZlkrZG1GeS8=肖成荣等《半楼贝蔹及配伍乌头对大鼠肝细胞色素P450酶含量的影响》
http://kns.cnki.net/KCMS/detail/ ... 2RtRnkvaFZycktQeXI=翁小刚等《HPLC测“半蒌贝蔹芨攻乌”中乌头与其它诸药合煎前后次乌头碱的含量变化》