请问：手术预防应用抗菌药物需要联合用药时，的具体用药方法

dyn · 发表于 2017-2-23 11:11:40

请问各位老师：手术需要预防厌氧菌时，需要联合用甲硝唑，两种抗菌药的给药时机如何安排？是同时开两个通道？还是用完一个药后冲管后再给第二个药？后者给药方法难以保障在术前30分钟～60分钟内完成给药。谢谢！

予以尧悌 · 发表于 2017-2-23 14:55:21

头孢唑林/头孢呋辛一般宜术前30分钟-1小时给药，溶媒不宜超过100ml，30分钟内滴完为宜，若考虑存在厌氧菌感染高危因素，可联合甲硝唑，联合用药时前药用完冲管后续滴即可；但甲硝唑致畸致癌致突变等毒副作用，故孕妇及哺乳期妇女禁用，因此当剖宫产预防用药联合甲硝唑时，应先于术前静滴头孢唑林/头孢呋辛，待脐带结扎后再给予甲硝唑，或都于脐带结扎后给药（虽然《国家抗微生物指南》注明术前和脐带结扎后给药均可，但有循证医学证据表明术前给药更有利于预防术后切口感染，因此个人推荐术前给予头孢唑林/头孢呋辛，待脐带结扎后再给予甲硝唑更为合适）；
至于非剖宫产手术联合用药的给药循序，若严格执行术前用药，个人觉得应先于术前1小时左右给予甲硝唑，因为甲硝唑静脉给药后20分钟左右达到峰值，有效浓度维持时间较长，达12小时，先给药更为合适...
个人意见，如有不到之处，还请批评指正，谢谢！