利培酮和多巴丝肼合用？

今天查房，见一患者有“高血压、脑梗塞后遗症、帕金森综合征、器质性精神障碍"病史。 发现医生其中用药有:
利培酮片  1mg  qn；    丙戊酸钠缓释片  0.25  qn；   多巴丝肼  0.25 bid；
但利培酮与5-HT2受体和多巴胺的D2受体有很高的亲和力，不是会拮抗左旋多巴及其他多巴胺激动剂的作用吗？
不是会引起帕金森病情的恶化吗？ 这样两药合用合理吗？
故 请教各位老师的看法
谢谢！

左旋多巴作用的部位是基底神经节（黑质纹状体通路），利培酮作用的部位是中脑边缘系统；这样解释不知道对不对，请指教！

海阔天空0032 发表于 2017-2-21  08:27
左旋多巴作用的部位是基底神经节（黑质纹状体通路），利培酮作用的部位是中脑边缘系统；这样解释不知道对不 ...

作用部位是不一样，但考虑的是，如果利培酮对多巴胺的D2受体亲和力大于多巴丝肼，就会造成多巴丝肼药物效果大大降低。 造成帕金森病情恶化。

利培酮属非典型抗精神病药，是一种高选择性的5-羟色胺/多巴胺(5-HT2/DA2)受体平衡拮抗药。本药对DA2受体有阻断作用，可改善精神分裂症的阳性症状，如幻觉、妄想、思维紊乱、行为障碍、敌意和猜疑；对5-HT2受体也有阻断作用，可改善精神分裂症的阴性症状，如思维贫乏、情感淡漠、意志减退等。对精神分裂症伴有的情感症状也有效。
多巴丝肼是左旋多巴和苄丝肼复方制剂，为拟多巴胺类抗帕金森病药物。
利培酮药品说明书记载，本品可拮抗左旋多巴及其它多巴胺促效剂的作用。患有帕金森氏综合征的病人应慎用本品，因为在理论上该药会引起此病的恶化。
卫生部合理用药专家委员会《中国医师药师临床用药指南》（第2版）记载，对先前使用的抗帕金森综合征的药物，应定期评定以决定是否继续使用。
马丁代尔药物大典（第37版）记载如下：

mycylzd 发表于 2017-2-22  09:58
利培酮属非典型抗精神病药，是一种高选择性的5-羟色胺/多巴胺(5-HT2/DA2)受体平衡拮抗药。本药对DA2受体有 ...

十分感谢，学到东西了。