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    [用药知识] 骨折患者用左氧氟沙星合理不合理?

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    该用户从未签到

    wyxhw 发表于 2010-1-7 16:27:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
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    喹诺酮类不是抑制软骨形成吗?那么用于骨折应该是不合理的对吗?请各位专家指教
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007

    该用户从未签到

    liuaijia 发表于 2010-1-24 01:49:48 | 显示全部楼层
    骨折的愈合过程
    1、肉芽组织修复期——骨折部血肿机化,毛细血管侵入,血肿逐渐演变成肉芽组织,此期需伤后2—3周完成。临床上骨折部位仍有肿、痛,骨折端仍存在有一定弹性的成角活动,X线有少量膜内骨化影。
    2、骨痂形成期——骨外膜的膜内骨化及骨内膜的膜内骨化过程,骨折两端骨化部分逐渐接近并会合,同时骨折部位血肿,经肉芽组织过程形成软骨也开始骨化,此期为伤后6—10周。临床上骨折局部无水肿、无压痛、无异常活动。X线膜内骨化部分两端会合,软骨骨化也连成一体,骨痂呈梭形,但骨折线可见,此期已达临床愈合。
    3、骨折愈合期——骨痂范围与密度逐渐增加。骨痂内新生骨小梁逐渐增加,排列趋于规则。骨痂与骨质界线不清,骨折线消失。但髓腔被骨痂封闭。此期为伤后8—12周。临床上此期骨折愈合很牢固,患肢可以开始使用。
    4、塑型期——骨结构按照力学原则重新改造,多余骨痂被吸收,髓腔可重新开放。骨折痕迹基本消失。一般需伤后1—2年。

    左氧氟沙星
    【适应症】
    适用于敏感菌引起的:
      1.泌尿生殖系统感染,包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎(包括产酶株所致者)。
      2.呼吸道感染,包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。
     3.胃肠道感染,由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。
      4.伤寒。
      5.骨和关节感染。
      6.皮肤软组织感染。
      7.败血症等全身感染。
    【儿童用药】本品在婴幼儿及18岁以下青少年的安全性尚未确定。但本品用于数种幼龄动物时,可致关节病变。因此不宜用于18岁以下的小儿及青少年。

    人体膝关节的解剖构造
    膝关节的主耍结构含括股骨(femur)、胫骨(tibia)、及髌骨(patella﹔knee cap)之关节面﹐膝关节之所以能活动自如又不会发生脱位﹐主要是前、后十字韧带(anterior and posterior cruciate ligaments)、内侧韧带(medial collateral ligament)、外侧韧带(lateral collateral ligament)、关节囊(joint capsule)及附着于关节附近的肌腱提供了关节稳定性。此外﹐关节中间内外侧各有一块重要的半月板(meniscus)除了可以吸收部份关节承受的负重外,亦可增加关节的稳定性。另外,藉由位于关节前后肌肉群的拉动,让关节可以弯曲及伸直。
    膝关节内的十字韧带可维持膝之稳定,前十字韧带断裂会使患者无法跑、跳、急转弯;半月板之存在增加膝关节软骨之接触面积、减少压力并可吸收一部分由足底传来的撞击力量。
    关节长骨两端为关节处,有软骨覆盖,正常关节软骨为自然界能找到摩擦系数最低的物质,加上关节囊所分泌的关系液,保证关节灵活之运动而且不磨损。关节是由关节囊所包覆,囊内面有滑液膜,能分泌和吸收关节液;关节液的作用除了润滑关节外,还可提供关节软骨所需之养分,以及可形成液膜吸收传至关节之撞击力量。
    关节囊内含有本体位觉感受器,使我们处于黑暗环境或无意识状态中,仍可确知我们肢体之位置与活动之方向。每个人关节松紧度都不一样,有的人很松适合做柔软的动作,有的人则很紧;关节松的人,本体位觉感受器较不灵敏,当关节被拉扯时较迟引发自卫性的肌肉收缩以保护关节,因此较容易产生关节受伤。

    目前有报道, 有关临床前毒理试验显示,喹诺酮类药物对多种幼龄动物负重关节的软骨有损伤作用。如果这样分析的话,左氧氟沙星用于骨折的抗感染就是不合理的
    不知道分析的对不对
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  • TA的每日心情

    2020-11-12 09:58
  • 黄河 发表于 2010-1-24 07:15:53 | 显示全部楼层
    是预防,就尽量不用?
    是治疗,符合适应症,又敏感。慎重使用?
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     楼主| wyxhw 发表于 2010-1-24 12:56:49 | 显示全部楼层
    能否加服钙剂预防骨方面的不良作用?
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    该用户从未签到

    音乐风 发表于 2010-12-10 21:18:02 | 显示全部楼层
    顶一下 刚想问 !
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  • TA的每日心情

    2019-10-5 17:13
  • cjzkaka 发表于 2010-12-12 20:21:40 | 显示全部楼层
    应该可以,骨折与骨质疏松的愈合治疗是一定的关联的
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  • TA的每日心情

    2020-2-18 14:56
  • 雨花石 发表于 2011-11-30 22:43:04 | 显示全部楼层
    骨折的愈合过程,学习了
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