求助：不同类抗菌药物需要皮试的具体操作方法？

不同类抗菌药物需要皮试的具体配置操作方法，还望同仁告知！

《合理用药》谢惠民主编，人卫版P16：注射青霉素类药物时，必须作皮试，皮试液用青霉素G配制。青霉素皮试剂说明书:浓度按500u/ml配制，0.1ml注入前臂屈侧皮内判断。

（1）青霉素类或含内酰胺酶抑制剂的青霉素类抗生素注射前须详细询问药物过敏史并须做青霉素皮肤试验。青霉素皮试对预测过敏性体克起着重要作用，但皮试阴性者，不能排除出现反应的可能。有青霉素过敏史者一般不宜进行皮试，应改用其它药物。皮试液采用青霉素浓度为每1m1 500单位，皮内注射0.1 ml既往有青霉素过敏史者及皮试阳性反应者禁用。口服青霉素类药物除非经批准方可免皮试。普鲁卡因青霉素用药前须做青霉素皮肤试验及普鲁卡因皮肤试验，其中任何一药试验阳性者均不可应用本品。
（2）头孢类抗菌药物使用前是否需要进行皮肤过敏试验世界上尚存在争议，原因在于：引发头孢类抗菌药物过敏反应的半抗原—主要决定簇与次要决定簇尚不明确,可能有Cephalosporoyl、Cephalosporanyl和产品中的杂质等;皮试符合率<30%；皮试液浓度与皮试方法未统一（国内皮试液和国外皮试液的种类、浓度和皮试液用量相差很大）。目前美国和大部分欧洲国家不进行皮肤过敏试验，而日本和北欧的一些国家仍规定进行皮肤过敏试验。
头孢类抗菌药物是否需要做皮肤过敏试验，在我国药品说明书和参考书中现有多种描述，但中华人民共和国药典委员会编写的《临床用药须知》（2005年版）和卫生部2004年发布的《抗菌药物临床应用指导原则》均未要求头孢类抗菌药物做皮肤过敏试验。目前达成的共识是：如药品说明书明文规定使用前需做皮肤过敏试验的，则必须做。如药品说明书上未明确规定，则需临床根据患者是否为过敏体质、既往药物过敏史、患者的患病严重程度等综合考虑是否进行皮肤过敏试验。
（3） 如果进行头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验，必须使用原药配制皮试液，不能用青霉素皮试液代替，也不能用某一种头孢菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验。皮试液的浓度国、内外的差距较大，国内目前推荐的浓度为300-500μg/ml，注射量为0.1ml。
（4）临床使用头孢类抗菌药物，必须仔细询问病人药物过敏史，不管是否进行皮肤过敏试验，或皮肤过敏试验阴性，在首次使用后的0.5-1小时内应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。过敏反应是难以预测的，过敏反应的发生不是医务人员的责任，但发生后处理不当或没有相应的救治措施，医院则要面临一定的法律风险。

回复 3# ljf90012000 关于头孢类皮试与否？看患者是否是过敏体质，这点很难把握。医师、护士、药师谁人敢于不见皮试结果结果给药。关于注射头孢类必做的皮试，希望药典（临床须知）能给予肯定答复为好，这样可以减少医务人员的郁闷！

回复 3# ljf90012000 关于头孢类皮试与否？看患者是否是过敏体质，这点很难把握。医师、护士、药师谁人敢于不见皮试结果结果给药。关于注射头孢类必做的皮试，希望药典（临床须知）能给予肯定答复为好，这样可以减少医务人员的郁闷！

谢谢回复！
临床使用头孢类抗菌药物，必须仔细询问病人药物过敏史，不管是否进行皮肤过敏试验，或皮肤过敏试验阴性，在首次使用后的0.5-1小时内应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。过敏反应是难以预测的，过敏反应的发生不是医务人员的责任，但发生后处理不当或没有相应的救治措施，医院则要面临一定的法律风险。赞同！

回复 2# leafyale0888 谢谢回复！关于青霉素类的皮试，基本以青霉素皮试液为准（说明书）。但头孢类是否也如此呢？依据？

（3） 如果进行头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验，必须使用原药配制皮试液，不能用青霉素皮试液代替，也不能用某一种头孢菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验。皮试液的浓度国、内外的差距较大，国内目前推荐的浓度为300-500μg/ml，注射量为0.1ml。
如果用一支2.0克的头孢他定，先用注射用水开出皮试液，过20分钟后，该药品还可以用吗？