抗菌药物使用情况请大家帮忙点评

62岁，男，入院12月6日——出院12月26日。诊断：脑梗死，血管性痴呆，慢性阻塞性肺疾病  急性加重期，肺炎，脂肪肝，颈内动脉粥样硬死
抗菌药物医嘱：注射用美洛西林 2.0g   2次/日  静滴   12月6日——12月16日
                       注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠   3.0 g     2次/日  静滴   12月15日——12月23日
                     左氧氟沙星氯化钠注射液   0.2g     2次/日  静滴   12月17日——12月23日
这是我院个别科室使用抗菌药物的情况，各位老师看看是否合理？

滥用抗菌药物等

copd不排除铜绿、鲍曼等急性加重期可以经验性使用覆盖、美洛应该是出于这个考虑，后面患哌酮两天又联用左氧应该是美洛效果不好病情危重！这是我的个人猜测，还是要结合临床跟检查结果，不过你也懂的危重病人选药不对两天就可以达到肺脑程度

copd不排除铜绿、鲍曼等急性加重期可以经验性使用覆盖、美洛应该是出于这个考虑，后面患哌酮两天又联用左氧应该是美洛效果不好病情危重！这是我的个人猜测，还是要结合临床跟检查结果，不过你也懂的危重病人选药不对两天就可以达到肺脑程度

左氧氟沙星氯化钠注射液在使用时应该是连续使用了2瓶吧。瓶装的0.2，如果医生医嘱qd，到了护士执行时不好操作。

左氧氟沙星氯化钠注射液   0.2g     2次/日  静滴，用法不合理。

QKHSSRMY 发表于 2017-1-16  17:20
copd不排除铜绿、鲍曼等急性加重期可以经验性使用覆盖、美洛应该是出于这个考虑，后面患哌酮两天又联用左氧 ...

谢谢您的点评

美洛西林使用效果欠佳，改为头孢哌酮舒巴坦（覆盖了铜绿和鲍曼可能），加用左氧氟沙星呼吸喹诺酮，但左氧用法欠妥，第一，左氧为浓度依赖性抗生素，用法欠妥，患者老年男性，诊断脑梗死，考虑左氧神经系统不良反应，建议使用莫西沙星~