广西壮族自治区人民医院：临床药学开展情况介绍

来源：http://www.gxhospital.com/lcyx/news_detail.asp?id=113

     广西壮族自治区人民医院为一所三级甲等医院，2006年7月广西临床药学质量控制中心挂靠我院药剂科。中心的成立，将在自治区卫生厅和我院领导的支持下，依靠广西区内老一辈药理学专家和全区药学同仁，以推动药学工作转型、促进医院药学发展为宗旨，在对区内各级医院药剂科进行临床药学室内质控、室间质量控制和质量保证的基础上，以一定的组织形式进行临床药学质量的评估、监控、交流和人才培养。通过有组织的评价，促进彼此间的交流学习，规范药学质控管理制度，健全质量控制和质量保证体系，提高医院药剂科整体素质。现就结合我院开展临床药学工作的现状及将来临床药学开展较高层次的工作进行探讨。

1.     建立完善广西临床药学质量控制中心网站。

开展本专业知识网络查询、相关法律法规查询、药学发展动向以及开展网络业务技术指导咨询服务，为我区药学工作者提供一个网络交流平台。通过网络的建立，实现对全区各医院临床药师的培训和临床药学质控工作的管理，从而推动广西临床药学工作的发展。网址:http://www.gxhospital.com/lcyx版块内容主要有：热点话题、临床药学、政策法规、医院药讯、血药浓度、药品不良反应、留言版等。

2 深入临床参与查房，配合医师合理用药工作。

临床药师坚持深入临床，和病房的医生一起查房。在查房过程中,尽可能掌握医生和相关科室的用药习惯及特点,同时掌握各种检查、检验指标的临床意义,解答用药咨询,及时处理有关用药方面的问题。随着新药品种的不断增加,合理用药已成为一个动态变化的概念,临床医师越来越面临药物知识更新的困难,对于医生护士不熟悉的药品,我们负责提供相应的资料,在制订给药方案时,可发挥专业优势与医师具体分析各种抗菌药物的抗菌谱和药物适应症,考虑药物应用的必要性,避免各药物之间由于药效学和药动学的相互影响而影响药效。

3参与疑难危重病例会诊，提出用药参考。

临床药师通过掌握临床微生学基础、必要的诊断学基础， 以及相关的临床知识，协助临床正确诊断感染的致病菌，并通过逐步积累诊治感染性疾病的经验，做出了初步的临床诊断，或可以从难治性病人的用药史推测可能的致病菌，再从有经验的化验报告中得到证实，从而帮助临床作出正确诊断。根据病情和药物的药动学特点和细菌耐药情况，临床药师运用已掌握的药学知识合理选择恰当的抗菌药和制定合理的给药方案。

4 建立以抗菌药物为主的药学监控。

与感控科联合，对本院病历（每季一次）和门诊处方（每月一次查一周）的抗菌药物使用情况进行调查总结。抗菌药物在大众用药中始终居于首位，但同时它也是目前造成药源性疾病的主要原因之一，是造成医院内感染的重要根源，是社会与医院滥用药品的主要表现，是不合理用药致人死亡主要药品之一。为此，临床药师应指导患者，辅助医师，帮助护士，合理使用抗感染药。这是我们药师实现自身价值重要体现之一。

5 开展药物不良反应工作。

收集本院药物不良反应，上报自治区药物不良反应中心。及时收集,记录上报并进行分析,重视特殊人群和新药的病例,特别是严重、罕见和新的病例,及时掌握药品最新信息及国际用药动态。

6 开展药物血液浓度测定，给出合理用药建议。

主要监测药物有免疫抑制剂(环孢霉素A)抗癫痫药物(苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠)等治疗范围较窄的药物,同时我们也接受市里其他医院血样，结合临床开展科学研究，寻找药物在患者体内的代谢规律和处置状况,寻找患者体内血药浓度和药物疗效之间的关系,为患者的合理用药提供科学依据。

7 提供合理用药咨询，提高患者合理用药意识。

在门诊药房设立药物咨询窗口，药师与患者通过面对面的交流和沟通,拉近了距离,增进了理解,改善了医患关系,促进和提高了患者合理用药的意识,并使患者对自身疾病有了正确认识,对药物治疗的作用与不良反应有辩证的看法和心理准备,解除了一些不必要的顾虑,减少了患者的不依从性,从而可提高药物的治愈率。

8 建立以抗菌药物为主的药学监控。

与感控科联合，对本院病历（每季一次）和门诊处方（每月一次查一周）的抗菌药物使用情况进行调查总结。抗菌药物在大众用药中始终居于首位，但同时它也是目前造成药源性疾病的主要原因之一，是造成医院内感染的重要根源，是社会与医院滥用药品的主要表现，是不合理用药致人死亡主要药品之一。为此，临床药师应指导患者，辅助医师，帮助护士，合理使用抗感染药。这是我们药师实现自身价值重要体现之一。

9. 定期组织本科室人员学习，提高药学工作者的专业知识。

      作为医院药学工作者，需要具备深厚的药学知识基础，并且了解最新的本学科发展前沿，因此我们组织本科室人员强化药学相关知识，进一步深化合理用药观念。