强效利尿剂呋塞米和托拉塞米的区别

强效利尿剂呋塞米和托拉塞米的区别

时间：2016-10-21 9:28 发布者：wsp


小鸡炖炖蘑菇:两者在药效学和药动学上有什么区别，临床应用又有什么区别？

王药师：

呋塞米的利尿作用迅速强烈、起效快，作用于人体后88%以原形从肾脏排出，12%经肝脏代谢，消除半衰期为1/2~1小时，作用持续时间为2小时。长期或大剂量应用时，常出现电解质紊乱，如低钾、低钠、低镁血症，引起乏力、腹胀、心律失常等，使用过程中需严密监测电解质，并纠正电解质紊乱；呋塞米还可引起高尿酸血症、高血糖症、血尿等，所以糖尿病、痛风症、严重肾功能衰竭者禁用；另外，呋塞米也不宜与氨基糖甙类抗生素合用，以免增加耳、肾毒性；在持续、长期给药的情况下，机体会对该药产生耐药性，即利尿抵抗较为常见。
与呋塞米相比，托拉塞米静脉注射10分钟内即可起效，产生较强的利尿效果，在1小时内血药浓度达到高峰，钠的排泄在2.5~20mg的范围内呈线性关系，药物消除半衰期为3.8小时，可持续作用5~8小时；托拉塞米作用于髓袢升支粗段，利尿时对钠排泄能力很强，但由于其内源性的抗醛固酮作用，即能抑制胞浆中醛固酮与其受体结合，因而托拉塞米的保钾能力较强，长期应用不会造成低钾血症，应用安全，这是呋塞米所不具备的特点；托拉塞米不仅对钾的排泄量明显少于呋塞米，对血清镁、血清钙的浓度亦无明显影响，而且对尿酸、葡萄糖和脂类无明显作用；从代谢途径比较，托拉塞米主要是从肝脏代谢，

好棒的解释

说的很全面，但呋塞米禁用于糖尿病、痛风症、严重肾功能衰竭者有最新的依据吗？

学习了

总结的不错

夜雨1213 发表于 2016-11-28  09:06
说的很全面，但呋塞米禁用于糖尿病、痛风症、严重肾功能衰竭者有最新的依据吗？

我看说明书 属于慎用范畴呢 不是禁用的

总结的很详细。