家长们最关心的10个抗生素问题！

家长们最关心的10个抗生素问题！
2016-10-25 作者：陈楠 南方医科大学附属郑州人民医院临床药学科 副主任药师   来源：医学界临床药学频道

抗生素是用来治疗感染的药物，它们的“作战对象”是细菌，而不是病毒。在使用抗生素之前，医生们需要确定它是治疗孩子感染的正确选择。父母们也需要明白，错误地使用抗生素，不仅不能起到治疗的作用，甚至会对孩子造成危害。

美国儿科学会（AAP）总结了有关儿童使用抗生素的常见问题，是引导患儿家长了解感染性疾病的特征、合理使用抗生素的重要宣教资料。

1、我的孩子感冒非常严重，为什么医生就是不给开抗生素呢？

感冒是由病毒引起的，而抗生素专门用于治疗细菌引起的感染。在一般情况下，最常见的感冒症状（如流鼻涕、咳嗽和鼻塞）并不像你想象的那么严重。你的孩子即使不服用任何药物，也会慢慢好起来的。

2、感冒有时候不是会发展成细菌感染吗？为什么要等到那时候才使用抗生素呢？

在大多数情况下，病毒感染并不会伴随细菌感染。如果使用抗生素治疗病毒感染，反而会导致由耐药细菌引起的感染。此外，你的孩子可能会出现腹泻或其他副作用。

如果你的孩子在服用抗生素时出现水样腹泻（便便很稀像水一样）、血样腹泻（便便里有血）或其他副作用，请立即联系医生。

3、孩子流黄色或绿色的鼻涕不是细菌感染的标志吗？

患普通感冒时，孩子的鼻涕变稠，并且从透明变成黄色或绿色是正常的。这些症状通常会持续10天。

鼻窦炎是指发生在鼻粘膜和鼻窦（鼻腔周围的颅骨空腔）处的炎症。病毒或过敏会引起鼻窦炎，在某些情况下，细菌也会。

在有以下症状时，可能预示着细菌参与了孩子的呼吸系统疾病。如果您的孩子患了普通感冒，并且咳嗽和流绿色鼻涕的时间持续超过10天；或者孩子有粘稠的黄色或绿色鼻涕，并且高热（体温高于39°C）持续至少3到4天，这是孩子可能患有细菌性鼻窦炎的标志。

如果您的孩子患了细菌性鼻窦炎（这并不常见），医生就可能会使用抗生素进行治疗。在开处方之前，医生会详细询问孩子的其他症状，并给孩子做详细检查，以确保使用抗生素是正确的选择。

4、难道抗生素不应该用于治疗耳朵感染吗？

并不是所有的耳朵感染都必须使用抗生素进行治疗。至少有一半的耳朵感染不经过抗生素治疗也会痊愈。如果你的孩子没有发高烧或有严重的耳朵疼痛，医生通常可能会建议进行初步观察。

疼痛往往是耳朵感染的首个症状，也是最难受的。医生通常会建议使用止疼药来减轻孩子的痛苦。对乙酰氨基酚和布洛芬都是非处方止疼药，它们能有效地大大减轻疼痛。服药时，一定要根据孩子的年龄和体重使用合适的剂量。在大多数情况下，疼痛和发烧将在1到2天内得到缓解。

市场上还有滴耳朵的药水，它们有助于短暂地缓解耳朵疼痛。请咨询医生孩子是否适合使用这些药水。非处方感冒药（缓解鼻塞和过敏症状）并不能治疗耳朵感染，所以不推荐儿童使用。

如果孩子出现持续高热，耳朵疼痛加重或双耳中耳炎（鼓膜内的感染），医生可能会使用抗生素进行治疗。

5、难道抗生素不应该用于治疗喉咙痛吗？

超过80%的喉咙痛是由病毒引起的。如果你的孩子有喉咙痛、流鼻涕和犬吠样咳嗽（咳嗽的声音听上去像狗狗在叫）症状，那多半是由病毒引起的。所以，孩子完全不必进行链球菌检查。

抗生素仅限用于治疗由A组链球菌引起的喉咙痛。由这类细菌引起的感染被称为“脓毒性咽喉炎”。这种细菌感染常见于学龄儿童，通常不会引起3岁以下的儿童患病。

如果医生根据症状怀疑孩子患了脓毒性咽喉炎，通常会进行链球菌检查。如果测试是阳性的，医生就会使用抗生素进行治疗。

6、抗生素会引起副作用吗？

每10个服用抗生素的孩子中，就可能会有1个孩子出现副作用。副作用通常包括皮疹（皮肤变红或隆起）、过敏反应、恶心、腹泻和腹痛。如果孩子以前有因为服用抗生素而引起不良反应的经历，请一定事先告知医生。

有时孩子在服用抗生素时会起皮疹。然而，并不是所有的皮疹都是过敏反应。如果你观察到孩子身上起了荨麻疹（局部皮肤水肿隆起），这可能是药物引起的过敏反应，请立即告知医生。如果孩子因为药物过敏而起了会痒的皮疹或荨麻疹，都应该被记入病历。

7、抗生素要多长时间才能起效？

在开始使用抗生素的48至72个小时内，大多数细菌感染都会得到控制和改善。如果孩子的症状在72个小时内变得更严重或没有改善，请告知医生。如果孩子过早停止服用抗生素，感染可能无法得到彻底治疗，症状可能会再次出现。

8、抗生素会导致耐药菌吗？

抗生素的重复使用和滥用会导致耐药菌的产生。耐药菌是指不会被常用抗生素杀死的细菌。耐药菌可以被传染给其他儿童和成人。

让孩子使用最适于所患感染的抗生素，而非广谱抗生素（可治疗多种细菌感染），是非常重要的。

如果孩子确实患了耐药菌感染，就可能需要一类特殊的抗生素进行治疗。有时，这些药物需要进行静脉滴注（输液）。

9、什么是抗病毒药物？

流行性感冒（流感）是一种可引起感冒症状的病毒感染。如果孩子患了流感，并且病情有很大的可能性会恶化，医生就会使用抗病毒药物进行治疗。对于其他大多数能够引起咳嗽和感冒症状的病毒，并不推荐使用抗病毒药物进行治疗。

10、 我如何安全地给孩子使用抗生素？

当孩子生病时，赶紧服用抗生素并不总是正确的。请务必咨询医生以获得最佳治疗。

①请询问医生，他所使用的抗生素是否针对孩子所感染的细菌种类。因为某些抗生素（例如阿奇霉素）已经对细菌引起的大多数耳朵和鼻窦感染不再有效。

②抗生素只能治疗细菌感染，对感冒和流感无效。

③确保完全按照医嘱或药品说明书用药。

④不要把孩子用剩的抗生素给其他孩子使用，这可能会导致误用和危险。

⑤扔掉没有用完的抗生素，并且不要在家里储备抗生素。

参考资料：美国儿科学会（American Academy of Pediatrics）

中国家长会问：我的孩子感冒了，为什么不开抗生素！？？？:@

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