椎动脉型颈椎病的用药探讨

患者53岁，来我院急诊科求诊，诊断为：椎动脉型颈椎病。处方：盐酸苯海索片bid 2mg，祛风止痛片bid 6片，盐酸雷尼替丁bid 150mg；丹参注射液静脉滴注。看到这张处方，我有两个疑问：首先，什么叫椎动脉型颈椎病？有什么临床症状？其次，盐酸苯海索有什么用药依据吗？我对此展开探究。
椎动脉型颈椎病：首先被外国专家提出：由于颈部交感神经系统受到刺激引起眩晕，视力模糊等综合症状。椎动脉受来自椎交感神经丛支配，此交感神经兴奋可引起椎动脉痉挛而使患者产生眩晕；近年来学者认为椎基底动脉系缺血是引起眩晕症状的重要原因，病因可能是椎动脉的直接受压和梗阻或是椎动脉丛受刺激引起动脉管壁的痉挛。
临床上没有与苯海索治疗椎动脉型颈椎病相关的用药文献可参考，也不排除患者有轻微帕金森病症状。但怎样甄别，未与患者交流很难凭空猜想。我尝试从用药依据着手。
苯海索系一治疗帕金森病的药物，药品说明书是这样描述适应症的：“用于帕金森病、帕金森综合征。也可用于药物引起的锥体外系疾病。”而锥体外系又是一个什么疾病呢？简单地解释，人体的肢体运动和姿势受多巴能和胆碱能神经支配，正常情况下，这两种物质保持着动态平衡，倘若它们其中一种物质占据数量上的优势，这个平衡就被打破，且多为胆碱占优，这时出现类帕金森症状，即动作迟缓、肌震颤、动作障碍、吞咽困难等。而苯海索在没有补充外源性多巴胺的前提下，选择性阻断胆碱能神经通路，发挥抗锥体外系作用，但是，怎么能与椎动脉型颈椎病联系上呢？不妨发散一下思维：文献中（《椎动脉型颈椎病发病机理的研究概况》张清等）指出椎动脉型颈椎病的主要病因是椎交感神经兴奋和椎动脉壁痉挛所致的椎基底动脉缺血。而胆碱能神经支配的是交感神经的节前纤维，交感神经的兴奋会使血管平滑肌保持一定程度的收缩状态栏，这时使用苯海索阻断中枢释放胆碱的通路，舒张颈动脉血管，症状便迎刃而解了。这样看似不对症，其实有着实质性的治疗作用。
真相大白，如果诊断正确的话，即使没有帕金森症状的情况下，用药也是合理的，这一非常规的用药也值得我们去学习和思考。