髋关节置换术 围手术期预防选用氨曲南是否合适

2楼正解

      氨曲南抗菌谱主要包括革兰阴性菌，诸如大肠杆菌、克雷伯杆菌、沙雷杆菌、奇异变形杆菌、吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌及其他假单胞菌、某些肠杆菌属、淋球菌等，为特殊使用级抗菌药物，一般不作为围手术期预防用药，具有肾毒性、免疫原性弱以及青霉素类、头孢菌素类交叉过敏少等特点，因此可用于替代氨基糖苷类药物，治疗肾功能损害患者的需氧革兰阴性菌感染;并可在密切观察情况下用于对青霉素、头孢菌素过敏的患者。
      髋关节置换术为Ⅰ类手术切口，致病菌多为金黄色葡萄球菌，为革兰氏阳性菌，2015版《抗菌药物临床应用指导原则》推荐使用一、二代头孢菌素，其中头孢呋辛骨内浓度分布较高，适于用围手术期预防。

同意一楼说法，关节置换成形术、截骨、骨内固定术可能感染的细菌为：金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，链球菌属，围手术期预防用药推荐：第一、二代头孢菌素，并且只能为头孢唑林和头孢呋辛。氨曲南对革兰氏阴性菌敏感。

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