同时口服十种以上药品是否妥当？

患者的，男，58岁，诊断：1.肾病综合征，
　　　　　2、膜性肾病（I-II期）；
                 3、慢性肾脏病4期；
                 4、胃溃疡（A2）；
                 5、慢性浅表性胃炎；
                 6、结肠息肉（管状腺瘤）；
                 7、2型糖尿病；
                 8、结节性甲状腺肿
                 9、电解质代谢紊乱
　　　用药：醋酸泼尼松片30mg，qd；奥美拉唑镁肠溶片20mg，qd；钙尔奇D片600mg，qd；阿法骨化醇软胶囊0.5ug，qd；阿托伐他汀钙片20mg，qd;硫酸氢氯吡格雷片(波立维）75mg，qd；阿卡波糖胶囊50mg，tid（餐中）；氯化钾缓释片1g，bid；多潘立酮片10mg　tid（餐前）；呋塞米20mg，tid；螺内酯片40mg，tid；复方甘草口服液10mltdi；茶碱缓释片0.1g　bid；硝苯地平控悉片30mg　qd.
        分析；

奥美拉唑抑制氯吡格雷的吸收，建议换累贝拉唑或者泮托拉唑

有相互作用：如  阿卡波糖片+呋塞米片  可以降低阿卡波糖的疗效，可致高血糖。 阿卡波糖+糖皮质激素可增加糖异生，干扰代谢 小剂量高血糖，大剂量糖尿病恶化 使用时需加大降糖药的量。 氯化钾+螺内酯可致高血钾可出现心律不齐或停止。 呋塞米+毗尼松可致低血钾增加电解质紊乱。 甘草合计可使螺内酯利尿作用降低。阿法骨化醇+碳酸钙D3可能会引起血钙升高。

奥美拉唑与玻立维有拮抗作用，会降低玻立维的疗效。

奥美拉唑胶囊+硝苯地平 奥美拉唑 可抑制硝苯地平的消除  ，氨茶碱+硝苯地平  可能使茶碱血清改变，可能发生中毒反应，茶碱也可能逆转硝苯地平的不良反应 ，海应该检测茶碱浓度

多谢各位指点！

考虑相互作用，奥美拉唑可以换成雷贝拉唑或埃索美拉唑。复方甘草口服液可以换成其他止咳化痰的中成药，甘草有弱皮质激素样作用，加重电解质紊乱，而且也影响血糖并且溃疡患者慎用。呋塞米和螺内酯、氯化钾缓释片应该是根据病情，不会长期使用。临床上常见到这种病人，需要使用多种药物。