阿片类镇痛剂的使用和获取渠道障碍

背景

尽管阿片类镇痛剂对于缓解疼痛必不可少，但在许多国家的使用尚呈不足状态。我们的目的是提供有关阿片类镇痛剂使用变化的最新全球、地区和国家数据，并分析使用这些药物的各种障碍的联系。

方法

我们计算了 2001 年至 2013 年全球、各地区和各国每百万居民每日使用阿片类镇痛剂的统计目的限定日剂量 (S-DDD)，并且我们使用广义估计方程分析对使用的纵向变化进行了评估。我们针对需要使用阿片类药物的某些疾病的患病率比较了使用数据。我们调查了在 214 个国家或地区这些药物的获取渠道障碍，并使用回归分析来建立障碍与使用之间的关联强度。

结果

2001–03 年至 2011–13 年期间，全球使用阿片类镇痛剂的 S-DDD 增长超过翻倍，从 1417 S-DDD（95% 置信区间 –732 至 3565；共约 30.1 亿每年限定日剂量）增至 3027 S-DDD（–1162 至 7215，共约 73.5 亿每年限定日剂量）。大幅度增长发生在北美洲（16 046 S-DDD [95% 置信区间 4032–28 061] 至 31 453 S-DDD [8121–54 785]）、西欧和中欧（3079 S-DDD [1274–4883] 至 9320 S-DDD [3969–14 672]）以及大洋洲（2275 S-DDD [763–3787] 至 9136 S-DDD [2508–15 765]）。其他地区的国家未显示出使用的大幅度增长。使用障碍包括医疗专业人员缺乏培训和意识、担心产生依赖、财力资源有限、采购问题、文化态度、担心偏离、国际贸易管制以及严厉的监管。报告的较高数量障碍与较少使用显著相关（未校正发生率比值 0·39 [95% 置信区间 0·29–0·52]; p<0·0001），但是针对国内生产总值和人类发展指数进行校正时则没有显著相关 (0·91 [0·73–1·14]; p=0·4271)。

解读

阿片类镇痛剂的使用有所增加，但在非洲、亚洲、中美洲、加勒比海地区、南美洲以及东欧和东南欧仍然较低。所发现的使用障碍急需各国政府和国际机构予以解决。


参考材料

Berterame S, Erthal J, Thomas J, et al. Use of and barriers to access to opioid analgesics: a worldwide, regional, and national study. The Lancet. 2016;doi:10.1016/S0140-6736(16)00161-6.

学习了，谢谢分享！

什么动因能够推动医疗机构去改进呢？
1.政府指令？
2.吸引患者？
3.更好地服务患者？
……
有点难哦