认识奴卡菌病—藏不住的危险

认识奴卡菌病—藏不住的危险

一、病原介绍

奴卡菌病由星形奴卡氏菌、巴西奴卡菌或豚鼠奴卡菌引起，病菌为需氧菌，广泛存在于土壤。星形奴卡菌为主要致病菌。

星形奴卡菌96h BAC（接种血平板+中国兰）:

涂片革兰染色：

培养革兰染色：

涂片抗酸染色：弱阳性

二、感染途径

带菌的灰尘、土壤或食物通过呼吸道、皮肤或消化道进入人体，然后局限于某一器官或组织，或经血循环散播至脑、肾或其他器官。

三、易感人群

本病的发生和传播途径与机体的抵抗力有密切关系。常在各种慢性消耗性疾病基础上并发，如白血病、恶性肿瘤放化疗后、结缔组织病、结核病、及使用免疫抑制剂、激素者等。

四、奴卡菌病

是一种慢性化脓性(肉芽肿性)疾病。原发感染在肺，可以无任何症状或仅有肺部症状，有时也可经血源播散侵犯胸膜、脑、肾脏而成为系统性感染，以中年患者为多，男性多于女性，组织损伤多为本病致病条件之一。约70％的病例有肺部症状，呈小叶或大叶肺炎改变，常为慢性。但也可以是单个孤立的肺脓疡。病理变化：主要为化脓性肉芽肿样。脓肿中央内可找到颗粒，周围有时存在菌鞘，其外绕以中性粒细胞、淋巴细胞、异物巨细胞及浆细胞浸润，血管及其周围具有增殖现象。

五、治疗

1、药物治疗：对复方磺胺甲恶唑、卡那霉素、丁胺卡那霉素、磺胺嘧啶敏感。

2、对脑脓疡、脓胸等尚可辅以外科切开排脓，同时应用上述诸抗菌药物。

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