请教菌血症抗菌药物选择问题

各位老师咨询个菌血症抗菌药物选择问题：老年男性，血液疾病反复入院输血及药物对症治疗，近四个月入院3次，每次都出现发热，选药基本都是哌拉西林他唑巴坦或美罗培南。此次入院，高热39度左右，PCT 2.5左右，WBC 15左右，入院后给予美罗培南1g q8h。治疗5天患者仍发热，培养示肺炎克雷伯，厌氧菌、PCT1.5左右、CT不支持真菌感染。该病人中性粒细胞计数偏低，入选两次为0.8左右，但是不到粒缺的程度，请问1.该病人目前抗感染治疗方案调整的话怎么选药？2.菌血症疗程应该控制在多久？找的资料显示要用药至症状好转后7—10天，各位老师在疗程上怎么控制了？

血培养示肺炎克雷伯，厌氧菌？有药敏吗？     如果血液里面有真菌？CT能看得到？

建议覆盖阳性菌，必要时加抗真菌药

血培养是否有污染？药敏呢？

血培养很关键。调整方案依据微生物报告及疗效。

复查血常规，复血培。查心脏彩超。建议覆盖阳性菌。

505544626 发表于 2016-2-3  08:17
血培养是否有污染？药敏呢？

头孢噻肟和复方新诺明耐药，头孢西丁和美满霉素中介

谢谢各位老师的关注，该患者目前情况好转。在咨询当天早上查房时和医生讨论后，使用美罗培南联合阿米卡星抗感染治疗，今天早上查房时候，患者体温37.5℃，较前明显下降。

谢谢