甘草片止咳不宜久服

来源：中国医药报|作者：苏新民

复方甘草片具有迅速止咳祛痰的效果，且价格低廉，是居家常备的镇咳祛痰药。复方甘草片含有甘草流浸膏、阿片粉、樟脑、八角茴香、酒石酸锑钾等成分，其中的樟脑、八角茴香油能刺激支气管黏膜，增加腺体分泌，稀释痰液，使其易于咳出；阿片含量较少，主要起止咳作用。虽说该药是止咳良药，但只有用对了才是好药。

　　临床实践证明，复方甘草片可用于治疗以下几种咳嗽：上呼吸道感染、气管炎和支气管炎、咽炎、哮喘及过敏性咳嗽。在治疗这些咳嗽症状时，复方甘草片含化效果更佳。因为如果吞服甘草片，原本含量就很少的阿片经胃肠吸收、肝脏代谢后，进入血液的量更少，很难起到止咳作用。

　　甘草片止咳不宜久服，一般推荐每日3次，每次2~3片，服用时间不能超过1周。持续、大量服用复方甘草片可能导致患者对药物产生渴望和依赖，尤其是其中的阿片成分具有成瘾性，停药后会出现打哈欠、出冷汗、流鼻涕，甚至焦躁不安等症状。

　　甘草片中的阿片可能对中枢神经系统造成抑制，如果服用过量，抑制了呼吸中枢，可能导致呼吸衰竭。对怀孕和哺乳期妇女、长期嗜酒者、情绪不稳定者，最好不用复方甘草片。复方甘草片会导致水钠潴留，使患者血压升高，还会使血糖升高，所以高血压、糖尿病患者要慎用。且阿片可引起平滑肌松弛，造成排便、排尿困难，所以便秘和前列腺增生的患者也要慎用。甘草有糖皮质激素样作用，能增加胃酸分泌，减少胃黏液分泌，诱发或加重消化道溃疡，所以溃疡病患者尽量不选复方甘草片。

　　还需注意，一般情况下复方甘草片不宜与下列药物配伍使用。

　　强心苷类  复方甘草片中的甘草流浸膏能促进机体钾的排泄，使机体血钾浓度降低，因而可增加机体对强心苷的敏感性，易诱发强心苷中毒。

　　利尿剂  甘草的水钠潴留作用可减弱利尿剂的利尿效果，并且二者都能使钾排泄增加，引起低钾血症。

　　降压药  长期应用复方甘草片，可由于水钠潴留作用而引起血压升高。与降压药合用时，可发生拮抗作用，使降压药失去降压作用，或降低降压药效力，因而有高血压者应改用其他止咳药。

　　降糖药  甘草具有糖皮质激素样作用，可导致血糖升高，因而可拮抗胰岛素、甲苯磺丁脲、苯乙双胍等降糖药的疗效，影响糖尿病的治疗。

　　水杨酸类药  有学者认为，复方甘草片与水杨酸及保泰松类药物合用时，可增加胃肠道的不良反应，并可诱发或加重消化道溃疡。

　　（作者单位：山东中医药高等专科学校）

学习学习