复方感冒药联用引起的思考

本文作者：京东中美医院临床药学室李静药师。

近日做住院医嘱点评时看到这样两条医嘱，某成年患者住院期间不慎感冒，管床医师为他开处了氨麻美敏片（II）（商品名：新康泰克片）1片日3次口服和999感冒灵颗粒10g（1袋）日3次口服。这两种药都是临床常用，经常在电视媒体上做广告，老百姓耳熟能详的非处方感冒用药，在医院门诊、社区药店极容易买到。起初，我并没有觉得此两药合用有何不妥之处，还想当然的将感冒灵颗粒误以为是纯中成药制剂。

极偶然的一天，在药房等待开夕会的我顺手浏览了药品说明书（职业敏感性么？呵呵），这才仔细对比了一下上述两种复方感冒药的成份。新康泰克片为复方制剂，每片含主要成份对乙酰氨基酚500mg、氢溴酸右美沙芬15mg、盐酸伪麻黄碱30mg和马来酸氯苯那敏2mg。感冒灵颗粒为中西药复方制剂，除了三叉苦、金盏银盘、野菊花、岗梅等中成药成份外，还含对乙酰氨基酚（每袋含对乙酰氨基酚0.2g）、马来酸氯苯那敏（具体用量说明书未提及）、咖啡因等西药成份。那么，这两种感冒药联用在成份上就是有部分重复用药了，对乙酰氨基酚（又名扑热息痛）是最常见的解热镇痛药成分，在很多感冒药、退热药和止痛药中都有。如果同时使用含此成分的两种或多种感冒药，或吃含此成分的退热药的同时又吃了含此成分的止痛药，容易导致药物过量，甚至中毒。对乙酰氨基酚在治疗剂量时是比较安全的，短期使用不良反应轻，但短期服用过量即可以造成急性肝损伤，损伤严重时会引起肝衰竭甚至死亡，所以不可小觑。很常见的两种复方感冒药，作为专业医师、药师的我们都会疏忽弄错，更何况那些没有多少医药学专业知识的患者和普通大众呢。

普通感冒属于病毒性感染，病程呈自限性，可以自愈，目前没有针对病毒的特效药，感冒药只是用于缓解感冒伴随的不适症状，吃不吃感冒药都不会缩短感冒的病程。市场上销售的感冒药大多是复方制剂，联合用药时一定要谨慎，仔细阅读药品说明书，看清所含的成分，确认有无重复或雷同的成分，有些成分名称虽不同，但药理作用是同一类的，这点尤其要注意，如果自己不能辨别，一定要请专业的医师或者药师确认。

注：新康泰克胶囊（通用名：复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊）剂型与新康泰克片成分不同，每粒含盐酸伪麻黄碱90mg，马来酸氯苯那敏4mg，无对乙酰氨基酚（镇痛、退热）成分及氢溴酸右美沙芬（止咳）成分，注意胶囊剂盐酸伪麻黄碱成分为新康泰克片剂的3倍，所以特别适用于缓解普通感冒、流行性感冒引起的鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道症状。且因是缓释剂型，用法用量也与新康泰克片不同，成人每12小时口服1粒，24小时内不应超过2粒。不推荐用于12岁以下儿童。其余禁忌、注意事项、不良反应等亦非常重要，请详见说明书，在此不一一赘述，敬请注意。

由于感冒发病急促，症状又复杂多样，涉及呼吸道、眼、鼻、口腔、咽喉、关节和全身，所以至今没有一种药物能够解决上述所有问题，因此，多采用复方制剂。常用的组方有：1.鼻粘膜血管收缩药(伪麻黄碱、麻黄素等)， 减轻鼻窦、鼻粘膜血管充血，缓解鼻塞症状。2.抗组胺药(氯苯那敏、苯海拉明等)  有助于减轻打喷嚏和流涕等症状。3.解热镇痛药(对乙酰氨基酚、布洛芬等)  主要针对发热、咽痛和全身酸痛等症状。4.镇咳药(右美沙芬、可待因等)  针对的症状是咳嗽。5.祛痰药（愈创木酚甘油醚、氨溴索等） 主要作用是祛痰，可提高咳嗽对气道分泌物的清除率。6.其它  如咖啡因、维生素C等。

我也以为三九是纯中成药呢，每次小孩感冒我总是购买小儿三九感冒颗粒药师做到工作这么认真仔细，大赞！

平常还是要多留心常用OTC药的说明书啊！

感冒灵和复方氨酚烷氨也是类似情况！

广告上都说什么。。。中药好！西药好！。。。中西医结合，三九感冒灵颗粒。。。

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重复用药

谢谢分享

如果对乙酰氨基酚的总量没有超过极量，还是可以的