美枪手医生演讲遭禁

美枪手医生演讲遭禁

医药经济报  ■王迪

2009年10月19日

　　研究人员Campbell在2007年发表的调查报告中发现，16%的美国医生和25%的医院部门负责人属于某家演讲公司的宣传枪手，他说：“想要成为药品推销员的学术人员应该放下书本，去制药公司担当此职。而不要披着学术的外衣，做药品推销的工作。”
　　据《波士顿环球报》报道，今年以来，马萨诸塞州至少有60名医生作为美国制药业巨头礼来公司的演讲者，先后从该公司接受了共计50多万美元的报酬，其中包括两名波士顿医疗中心（BMC）的医生。
　　从环球报上得知有关消息之后，BMC表示，该中心将对两名医生是否触犯医院制定的相关政策展开调查。与此同时，BMC要求该中心医生不再代表礼来公司发表任何演讲。
　　
　　枪手屡见不鲜

　　但制药公司已经为它们的非法营销行为支付了成千上万美元的罚金，正面临越来越大的压力，监管部门要求它们披露与医生之间发生的经济往来。礼来是率先公布获取薪金的咨询顾问和演讲人清单的制药公司之一。礼来公司的清单包括60多名马萨诸塞州医生，其坦承，今年前3个月为参加其演讲的医生支付了58.8万美元，一些医生因为代表礼来向他们的同行发表演讲而挣得了高达5万美元的报酬。
　　根据礼来公司公布的演讲人名单，该公司分别向贝斯以色列女执事医疗中心（BIDMC）的两名医生Roy Freeman和JohnSharp支付了9000美元和21600美元。BIDMC发言人Judy Glasser表示，医院方面将根据它所制定的一项新政策，对医生们是否可以继续参与演讲人计划展开调查。根据那项新的政策，如果演示文稿的内容由一家制药公司确定或受其控制，那么演讲是不被允许的。
　　同时，礼来公司还向马萨诸塞州总医院、布莱根妇女医院（BrighamandWomen's Hospital）和Mclean医院的十多名医生支付了1250～47800美元不等的报酬。但是，从10月1日开始，这些医院将禁止医生参与演讲行动。
　　礼来公司网站披露，BMC的神经病学家Brian McGeeney在此期间接受了礼来支付的3万美元报酬，内分泌学家Elliot Sternthal拿到了11587.5美元。
　　在一份电子邮件中，BMC两名医生对他们的演讲活动进行了辩护。Sternthal表示，他确定了“演示文稿的结构和临床试验的幻灯片，内容介绍的顺序以及重要的讲解点。这符合波士顿大学（BU）/BMC的政策”。McGeeney则表示，他一直在抗抑郁药物Cymbalta上与礼来公司合作，为从事这种工作而从礼来公司获得的补偿符合FDA和行业制定的有关准则。
　　而BMC发言人Gina Digravio告诉波士顿环球报，这两名医生并没有违反医院制定的有关政策，因为他们说“他们的报告完全由他们自己决定”。根据医院执行了两年之久的规定，BMC医生不得发表得到制药行业资助的演讲，除非“讲座的内容（包括幻灯片和书面材料）由临床医生决定”。然而，礼来公司在网站上表示，它单独提供了由演讲者公布的有关信息，公司发言人Carole Puls说，礼来公司提供了幻灯片和其他材料。
　　但9月底，BMC修改了它的立场，“我们已经向医生们发出了指示，在中心教务长实施审查以前，不要再从事任何演讲活动”。
　　即便如此，演讲计划仍然十分流行，一些医生争辩说，他们是在提供一项教育服务，同时，他们需要资金来支付孩子接受大学教育所需的费用。
　　Puls表示，今年，只有不到1%的医生拒绝与礼来公司续签他们的演讲合同。
　　参加演讲到底会带来多丰厚的报酬，从先灵葆雅公司提供的条件中可见一斑。先灵葆雅正在招募医生促销它用来治疗精神分裂症和两极情感障碍的新药Saphris，该药于今年8月份获得批准。
　　在致医生的一封信中，先灵-葆雅表示，“你必须介绍经过先灵葆雅批准提供给你的材料”。该公司向心理医生、塔夫斯大学医学院教授Daniel Carlat提供了一份为期两年、价值达17万美元的报酬，条件是Carlat教授要在餐馆、他的办公室以及通过电话和因特网做125场次、每次时间为45分钟的演讲。作为制药行业的著名评论家，Carlat拒绝了先灵葆雅的合同。

　　监管力度加大

　　其实在演讲活动中，利用医生作报告在制药行业早已屡见不鲜，医生们通常使用由制药公司准备的材料，向他们的同事解释一只药物的用途及其使用剂量。但是，这种做法正受到越来越严格的检查，一些学术医疗中心正在禁止它们的医生参与这种活动，因为它们认为，医生们从本质上变成了受雇的宣传枪手，由此他们的可信度也会大大降低。
　　政治家们、监管部门和一些医生还担心，在制药公司资助下发表演讲的医生也许会提供有偏见的信息，可能会对制药产品的副作用轻描淡写，或者鼓励消费者使用价格昂贵的品牌药物而不是那些价格相对较低的替代产品。
　　然而，参加这种演讲活动的医生辩解称，他们会对信息的准确性进行仔细筛选，并表示，演讲本身就是一种较好的教育方式，可以让医疗界更好地了解新药。
　　除了BMC以外，波士顿地区的其他学术医疗中心也不得不采纳或者计划采纳限制医生作为制药公司演讲人的政策。
　　马萨诸塞州总医院一名研究人员Eric　Campbell表示，医生做宣传枪手的行为完全违反了“独立”学术特点。Campbell在2007年发表的调查报告中发现，16%的美国医生和25%的医院部门负责人属于某家演讲公司的宣传枪手，他说：“想要成为一名药品推销员的学术人员应该放下书本，去制药公司担当此职。而不要披着学术的外衣，做药品推销的工作”。
　　而礼来公司之所以要公布向医生演讲人支付的报酬，是因为它认为，增加透明度对于重建消费者对制药行业的信任是不可或缺的。Puls承认，演讲是一种推销行为，它受到了FDA营销部门的监管。

回扣本来就是国际性难题啊，呵呵。。。看来不但是我们国家独有。