医学发展的歧途 病人越治越多

医学发展的歧途  病人越治越多

Normal Standard2016年 1月 5日19


中国中医科学院广安门医院花宝金教授因擅长治肿瘤，患者趋之若鹜，一号难求。按理说，病人越多，说明自己医术高、口碑好，患者认可，但花宝金教授却表示，作为一名医生，一点成就感都没有。这是为什么呢？

原来，花教授是一位清醒的医者，他看到了“治已病”繁荣的背后，是“治未病”的隐忧。花教授表示，从医生个人来说，病人越来越多，说明自己医术高、口碑好，患者认可。但是，从整个国家来说，病人越来越多，则说明医学发展走入误区，重治疗轻预防，医生“只治不防，越治越忙”。

《黄帝内经》所说：“上医治未病，不治已病，此之谓也”。智者深谙防患于未然的道理，擅长御敌于国门之外，御病于未发之时。“夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”但遗憾的是，现在不少医生错误地认为：谁的病人越多，谁的本事越大。近年来，很多医院跑马圈地，盲目扩张。在扩大规模的同时，还大量引进“高精尖”设备。如此一来，大医院形成“虹吸效应”，抽空了基层的优秀人才，导致患者过度集中难以分流，医院的扩张速度赶不上病人的增长速度。因此，大医院医生整天疲于奔命，都在忙着“治已病”，哪有精力“治未病”？

虽然医学技术越来越进步，医生队伍越来越庞大，而病人却越来越多，这是医生的悲哀，也是医学的失败，值得认真反思。

美国心脏协会对目前的医疗状态曾有一个生动的比喻：如今的医生都聚集在一条泛滥成灾的河流下游，拿着大量经费研究打捞落水者的先进工具，同时苦练打捞落水者的本领。结果，事与愿违，一大半落水者都死了，被打捞上来的也是奄奄一息。更糟糕的是，落水者与日俱增，越捞越多。事实上，与其在下游打捞落水者，不如到上游筑牢堤坝，让河水不再泛滥。作为医生，不能坐着等人得病，而应防患于未然，避免更多人“落水”。

预防为主，是我国的卫生工作方针。但是，由于缺乏有力的制度保障，这一方针沦为一句口号。有专家表示，医改的顶层设计，第一个大事就是要把重点转向“预防为主”的方针，这是整个卫生部门医疗工作转型的大是大非的问题。“预防为主”其实在解放后就提出了，2009年《关于深化医药卫生体制改革的意见》中仍强调了这一点，但是就是不够重视。从医疗经费投入上看，发达国家用于防病的占了1/3，中等的也占百分之二十多，中国在10%到12%之间徘徊。

对于大型公立医院，今后应从单纯的治疗疾病为主，转向预防与治疗并重，将“末端治理”变为“源头治理”。

对于政府，可借鉴世界上大多数发达国家的做法，将“医疗保险”变成“健康保险”。不仅要向医院购买疾病治疗服务，还要购买疾病和健康管理服务，为全民健康保险“买单”。从“医保”到“健保”，虽然只有一字之差，体现的却是医学理念的巨大进步。

医疗是个越填越大的无底洞，再多的财富也会被这个“无底洞”吞噬干净。因此，解决13亿人的健康问题，绝不能靠打针吃药，而要靠预防为主。只有病人越治越少，才说明医生的本领越来越高，医学越来越有希望。

(环球医学编辑：贾朝娟 )

完全认同此观点，防病应重于治病。

我感触较深的是：我们医院肿瘤科成立之初，整个病区才30个左右的病人，而现今是两个病区100多病人，肿瘤咋个是越治越多，而且是越来越年轻化。这是什么原因?需要国家引起重视！